住院医疗保险是什么？该如何理赔？

医疗风险包括门诊、住院医疗风险，最主要的是住院医疗风险。那么，住院医疗保险是什么？出险后如何申请理赔？下面就带大家一起了解下!住院医疗保险是什么？住院医疗保险，是指保险人负责支付被保险人因需要住院治疗的事故、疾病所发生的费用的医疗保险。旨在解决被保险人因住院而发生的高额费用问题，按保险金额及赔付比例赔付一定费用。住院医疗保险的内容主要有以下几个方面：1、保险责任医院费用。住院费用保险费按被保险人实际住院床位费用支付，并规定每次住院的日支付限额和最高天数。医院杂费及手术费用保证。对于被保险人每次住院发生的杂费和手术费，保险公司应按约定比例支付保险费。在本合同有效期内，被保险人未发生一项或多项住院医疗费用的，保险公司应按规定分别支付保险金。累计给付保险金达到保险金额的全部时，合同终止。2、保险期间、保险金额和保险费保险期限为一年，自保险人同意承保，收取保险费，一次性给付保险金之时起生效，至约定终止日24时止。最低保险金额为10000元。保险金额一经确定，在保险期间不得变更。保险期限届满的，经保险公司同意，投保人可以申请续保。续期时，保险费按续期时的年龄相应的费率计算缴纳。保险公司有权调整保险的保险费率，调整后的保险费率将通知投保人并申请续保。被保险人在保险期间住院，在保险期间届满前仍在医院的，保险公司同意续保的，住院医疗费用按照原保险单和新保险单分别承担保险责任根据实际发生的时间。出险后如何申请理赔？1、投保人或者被保险人应当自保险事故发生之日起10日内通知保险公司。否则，除不可抗力造成的延误外，投保人和被保险人应承担因通知延误而增加的检验费用。被保险人在非定点医院就医的，必须事先征得保险公司同意，否则保险公司不承担保险责任。2、申请保险金。被保险人在保险责任范围内支付医疗费用的，被保险人作为投保人应当在被保险人出院后30日内填写《保险金给付申请书》，并持下列证件和材料向保险公司申请给付保险金：（1）保险单和给付证明；（2）被保险人的户籍证明和身份证明；（3）保险公司指定的医院出具的；（4）其他有关证件和材料确认保险事故的性质、原因、伤害程度等。保险公司在收到投保人的剩余赔付申请及上述证明和资料后，应当在与投保人就保险金额达成协议后10日内，履行给付保险金的责任。不属于保险责任范围的，发给投保人拒付保险金通知书。3、争议解决。在本合同履行期间，双方发生争议，应当协商解决；协商不成的，可以申请仲裁，也可以向保险单签发地人民法院提起诉讼。最后，提醒大家一点：目前许多住院医疗保险产品不保证续保，一旦发生赔付，在下一年续保时，保险公司则要求额外加收保费，或除外疾病，甚至拒保。所以，大家在投保后最后坚持续保，改变没得到赔付就不划算的观念，否则无疑是将保费都贡献给了别人。*BA

少儿住院医疗保险该如何选择呢？具体内容如下。孩子小时候，身体免疫能力较差，容易得一些小病，少则几十，多则几百，住院开销就更大了，一年累计下来也会花费不少，所以很有必要购买医疗保险，尤其是住院费补偿。不过单独的保障少儿住院医疗的保险是没有的，一般都是附加在主险上的，您可以考虑为孩子买一份少儿储蓄分红险，附加住院医疗，保费也不会很贵。当然投保时最好是依据自身的经济状况量力而行，对于保险的保障责任范围以及免责范围一定要了解清楚，以免以后发生不必要的纠纷。??此外，要了解少儿住院医疗保险的保险期限一般为一年。被保险人在保险期限内的住院，其每次给付的保险金额在投保时约定，超过保险金额时不予报销（一年内可多次重复报销，每次以保额为限，中途间隔的观察期为90天）。跨保险年度住院且按时续保的被保险人，其住院医疗费根据实际发生时间，分别由原保险单或新保险单负责。?以上是我的回答，希望对您有所帮助~

住院补贴保险是一种根据被保险人的住院天数给付保险金的保险品种。该险种的特点是:在一定程度上补贴被保险人住院期间的住院费用和误工损失。作为一种定额给付型医疗保险，它是医保的有力补充。该险种的特点是:在一定程度上补贴被保险人住院期间的住院费用和误工损失。购买了住院补贴保险后，如不幸出险可以获得赔款。那么，住院补贴保险如何理赔？主要有报案—准备理赔资料—审核材料—支付赔款等步骤。一、报案出险后要及时向保险公司报案，一般情况下，应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。?二、准备理赔材料住院补贴型保险在确认是否给付保险金时，需要被保人或受益人提供如下资料：1.索赔申请书2.保险合同和最后一次保险费的交费凭证3.出院小结、病历、住院收据、转院证明4.被保人身份证或户籍证明5.保险公司要求的其他材料三、审核材料保险公司收到材料后，会对材料进行审核，如材料不齐全，会及时通知投保人补齐材料。保险公司在审查被保险人或受益人提供的相关证明资料时，一般会重点关注以下几个方面：1.根据病历资料，判断是否需要住院治疗及住院治疗时间2.依据医院提供的材料确认住院和出院时间与实际时间的一致性3.如果所提供的资料有问题，保险公司有权调查4.对住院补贴条款中没有列明的疾病，参照相应的疾病住院日数进行给付。四、支付赔款材料审核通过后，将履行支付保险条款的义务，并且会在合同规定期限内将赔偿款打到被保险人账户。

虽然社会保障制度的覆盖面已经很广泛，医保也在不断完善和发展当中，但是当人们罹患重大疾病的时候，医保并不能完全满足人们的需求，因此商业住院医疗保险进入人们的视野成为人们购买作为社保的有效补充。商业住院医疗保险的话，那么每家保险公司的额度都不一，理赔额度也是根据所购的比例来报销。因此说来，商业住院医疗保险报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。一、商业住院医疗保险报销流程1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2、理赔受理。受益人提交相关材料，保险公司对符合受理要求的予以受理。3、理赔审核。保险公司对被保险人案件进行审核并作出决定。4、若审核通过，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。二、商业住院医疗保险报销所需资料1、被保险人身份证明复印件；2、病历复印件盖医院章；3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5、出院小结（由医院提供并盖章）；6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。商业医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用，因此商业医疗保险重复投保并不能得到重复理赔。商业保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。商业住院医疗险能有效补充社保不能报销的绝大部分，真正有效减少损失。社保是最低保障，商业保险是有效补充。

费用型保险的主要特点是保户在社保报销后,保险公司只能按照保险补偿原则,补足保户所有花销的差额。如李先生投保1万元的费用型医疗险,住院花了9000多元,按条款,他本应得到保险公司约7000元赔付。但由于社保报销了5000多元,保险公司最终只能赔付不足4000元。保险专家提醒市民,未参加社保或社保严重不足的市民才适合购买费用型保险。值得注意的是,费用型医疗保险产品除了有一定支付比例的限制(如有的保险公司会赔付其中85%的费用)外,对床位费、药费等各个小项目,都有一个最高的限额,每次只有在限额以内才可以赔付。补贴型医疗险的主要特点是保户因一般的疾病住院时,能根据住院的天数获得住院日额保险金。但是,保险公司在实际给付天数上的限制是较为严格的。投保一些补贴型医疗险,短时日的住院是得不到任何赔付的。如有的产品规定,保户每次因疾病住院,保险公司从第四天起,才开始按住院天数每份每天给付100元的补贴。而投保另一些补贴型医疗险,则是较为频繁地住院得不到相应的赔付。如有的产品规定,每保险年度的给付天数以180天为限,超过此天数以上的住院费用则得不到赔付。

第一步：报案。如果被保险人遇到意外伤害或者疾病需要住院治疗时，投保人或受益人应当及时通知保险公司，同时要将相关的费用收据保存好，以备日后报销所需。　　第二步：填写相关表格。收到索赔通知后，保险公司将会把“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给客户。申请人按照保险公司的要求填写表格以及准备好相关资料。　　第三步：上交相关资料。表格填完之后，申请人应把表格以及相关资料一并上交给保险公司。上交时间越快越好，最慢也要在90天内完成。上交的资料通常包括主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等，并寄给保险公司。如遇特殊情况，以上过程也要在6个月内完成。　　第四步：保险公司进行审核并得出赔偿结论。收到相关资料之后，保险公司将快速展开理赔流程，先进行审核验证事实，再做出最后是否该赔偿以及需要赔偿多少保险金的审核结果。如果保险公司需要赔偿的话，公司财务部将会通知投保人来领取保险金。

住院医疗保险包括：给孩子买住院医疗保险，要先看看孩子已经有哪方面的保障，还缺乏哪些保障，这样才能避免重复保障，也能给孩子带来全面的保障。如果是有少儿医保的孩子，那么在投保少儿住院医疗保险时要重点关注住院津贴和重疾保障。没有办理少儿医保的孩子在投保时要兼顾少儿医疗和重疾保障。如果孩子上学了，学校一般也会为孩子购买学平险。有些单位也会为员工的孩子购买保险，这些都要提前了解清楚。

给老人购买住院医疗保险，最重要的是挑选具有保证续保条款的产品。老年人上了一定的年纪，身体状况不大好，可能将来需要住院的几率更大一些。一般的疾病住院医疗保险的保障期限都是一年，一年后如果要继续得到保障的话需要重新续保。如果之前有发生过理赔，很有可能会被保险公司拒保。如果有保证续保功能的话，只要投保者想要续保，保险公司就不能拒保。所以最好选择有保证续保条款的产品购买。