我国商业医疗保险目前存在什么样的问题?

我国商业医疗保险面临的问题有：1、投保人的逆选择。所谓逆选择是指投保人在得知自己得病时才去投保，并以各种手段欺瞒保险公司的检查，投保后保险公司不得不一种保险合同条例支付其医疗费用。不过随着我国保险行业的不断发展，保险公司赔款条例的不断完善，这种情况越来越少。2、道德风险。道德风险是指被保险人（病人）和医生联合起来算计保险公司，采用小病大治、开空头医药费等方式，使保险公司支付高额费用。在有些地方，甚至出现了人不住院只在医院虚开床位的骗取保险费的现象。这种作法违反了保险合同的最大诚信原则，这种作法是不可取的。

随着社会的不断进步，国民的健康意识不断提高，对基本医疗保障之外的健康保险的需求也越来越多，商业医疗保险越来越得到重视，新的医药体制从制度定位、发展方向、实现方式等方面为我国商业医疗保险提供了良好的发展空间。我国商业医疗保险现状怎么样？商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充，在医疗保险的基础上提供最基本的医疗保障的产品。在我国医疗保险有两种制度，社会医疗保险和商业医疗保险，两者是互相补充共同存在的。现今，由于社会医疗保险的报销存在一定程度的限制，个人对商业医疗保险的需求也越来越明显。医疗保险作为对医疗健康的最有力的保障，成为越来越多人的选择。总体看来，大部分保险公司都有个人终端医疗保险产品，另外重疾险和高端医疗险等多种多样满足不通人群需要的保险产品也得到了越来越多人的选择和青睐。随着商业医疗保险的发展，现今也存在着一些问题，例如商业医疗保险的续保，赔付次数和赔付方式等方面，随着医疗技术的提高，重大疾病治愈率的提高，人们会有二次患病风险的发生，所以商业医疗保险发展中在这种实际情况的不断发生时应该如何推出更加完善的产品是一个重要的挑战。我国商业医疗保险的前景怎么样？我国商业医疗保险前景广阔，随着医疗制度改革以及医疗服务费用的提高，个人自负的医疗费用方面会成为一种沉重的经济负担，这些情况为商业医疗保险的发展提供广阔的空间。另外，医疗健康问题在中国会越来越受关注，医疗方面开支将会大幅增加，加快的生活节奏，昂贵的医疗服务费用，薄弱的福利制度以及有局限的社会保险体系，这些都需要商业医疗保险来为社会医疗保险作补充，所以，医疗保障社会化是社会发展的必然趋势，商业医疗保险将会在社会各阶层日渐得到重视。最后市场在不断变化，目前市场上的一些医疗险种需要进行淘汰再开发，不断完善产品，推出更适合市场需要的新险种。

事实上，医疗保险采用“互助保险”模式，通过筹资和资金的有效转移来实现和维护医疗资源的配置。为了实现医疗资源的有效配置，有两种医疗保险制度，一是强制社会保险，二是商业医疗保险。中国商业医疗保险目前存在哪些问题？一般来说，社会医疗保险承担着基本医疗资源公平分配的责任，而商业医疗保险则为不同层次的自选医疗服务支付更多的费用。二者相辅相成，共同存在。但由于国家医疗保障制度的存在，商业医疗保险的发展已大大减少。我国现行的国家医疗保险制度由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险三大体系构成。在医疗保险系统中，有几个重要的模块：1、保健目录：诊所目录、药品目录、服务设施目录2、个人分享机制：包括免赔额，也称起付线、补偿比例（如乙类药品）和报销顶线。这种机制的存在导致了个人需要承担的医疗费用，我们称之为“个人自费”部分；3、由个人负担的三项健康保险目录范围以外的医疗费用称为”个人自费”部分；4、医疗保险报销=医疗费用-个人费用-个人费用；医疗费用由统筹账户支付，与个人账户对应。5、个人账户费用：此部分为医保卡余额。门诊或医保定点药店可直接刷卡支付。它的发展历程是什么？顾名思义，基本医疗保险只能提供最基本的医疗保险。于是，从2004年开始，国家开始鼓励企业根据员工意愿选择投保补充医疗保险（商业团体医疗保险），再加上这部分保费支出可以计入企业成本，许多关心员工福利的大型企业开始购买，团体医疗保险得到了很快的发展。然而，保险公司出于对自身医疗风险控制能力的担忧，选择依赖三类医疗保险作为成本控制工具。因此，大多数群体补充医疗保险只是为了支付上述个人自付费用（目录中的个人自付部分）。许多治疗疾病所必需的药品、设备和医疗服务不包括在内。此外，几乎所有企业都补充医疗保险，用个人账户支付的医疗费用（购药、门诊）全部由企业承担，变相实现了“个人账户套现”。企业不仅给我们钱投保了社会基本医疗保险，而且还投保了企业补充医疗如果只刷医保卡支付医疗费用，可以用企业补充医疗保险报销款从医保卡中提取。这无疑严重违背了商业医疗保险的基本风控逻辑。而且，刷卡可直接消费的部分主要是门诊医疗费用。对于个人来说，由于涉及的金额很小，安全的价值不大。对于保险公司来说，由于发生频率高，容易诱发道德风险，大大增加了经营管理成本。综上，企业补充医疗保险有了一定的发展，但其自身的缺陷也非常明显。这些产品的风控几乎全靠医保目录的管理能力，自身作为医疗费用第三方的价值几乎丧失。*BA

商业医疗保险是什么？商业医疗保险（Insuranceformedicalcare）是医疗保障体系的组成部分，是指由保险公司经营的有利可图的医疗保障。国家鼓励用人单位和个人参加商业性医疗保险，鼓励单位和个人自愿参加。消费者按一定数额缴纳保险金，在遇到严重疾病时，可从保险公司获得一定数额的医疗费用。目前，商业医疗保险的主要类型是住院补贴和费用报销。原保险公司每天按固定金额赔偿被保险人住院期间的损失。商业医疗保险有哪些？1、普通医疗保险普通医疗保险是医疗保险中最广泛的一种保险责任，主要负责被保险人的医疗费用和住院费用。招商银行的保险提醒，可以作为个人长期寿险中的附加险，主要以赔付的方式给予医疗保险..2、意外伤害医疗保险意外医疗保险，主要负责在经受发生意外伤害的医疗费用。保险与基本保险金额作为一般的医疗保险赔偿金，金额和治疗的持续时间通常规定。3、住院医疗保险住院医疗保险对被保险人因意外事故或疾病支付的医疗费用负责。它可以以补偿或固定数额支付。4、手术医疗保险外科手术健康保险是一种单一的保险政策，只涵盖因外科手术而产生的医疗费用。以赔偿方式支付的外科手术医疗保险只规定保险金额为累计最高支付金额，以固定金额支付的外科手术医疗保险，保险公司只按照被保险人进行的手术类型的固定金额支付医疗保险费。5、特种疾病保险特种疾病保险是以被保险人患特定疾病为保险事故，当被保人确诊患了某种疾病时便可获得约定的保险金。一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。

养老保险制度已经在我国广泛普及，但仍存在不少问题。下面就介绍一下我国养老保险改革存在的问题有哪些。1、隐性债务巨大，空账问题仍未解决。2、保险费征缴困难，基金保值增值压力大。3、保险立法滞后，政策调整不及时。4、非正规就业的社会弱势群体得不到保障。5、农村养老保险发展滞后。我国农村养老保险发展仍处于较为初级的阶段，存在不少问题：第一，农村养老保险制度模式的规范性和稳定性较差，模式差异较大、参差不齐;第二，由于集体积累薄弱、保险补助落实难，农村养老保险制度社会性和福利性不足;第三，统筹层次较低，抵抗风险能力较弱;第四，基金管理制度尚需完善，基金保值、增值困难;第五，农村养老保险发展地区差异显著，今天的“富保穷不保”，会演变成将来的“保富不保穷”。以上就是我国养老保险改革存在的问题，希望能够帮助到你。

1、首先解答以下目前市场上商业医疗保险存在的普遍问题：最突出的问题是价格高，保障程度低。虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力，但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致：一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。新医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。2、关于商业医疗保险的报销范围：目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

随着我国经济的高速发展，人民生活水平大步提高的同时，保险也是随着这个趋势越来越被大家所重视。虽然前些年我国保险行业的管理比较混乱，但是不可否认，商业保险对我们的生活还是提供了非常大的帮助的，尤其是商业医疗保险。那么我国商业医疗保险存在着哪些问题，又该怎么改善、解决呢？一、商业医疗保险的作用其实商业医疗保险最大的作用就是对社保医疗进行补充。我们都知道社保是国家福利，任何人都可以投保，不限制年龄，身体已经有病也可以买，无限续保，且费用很便宜，这是商业医疗保险无法顶替的优势。但是社保的报销限制也很多，只报销社保医药目录中的费用，进口药、自费药都不报；报销有上限上限，额度不足；对于一些新型治疗方法也不能报销。仅仅依靠社保无法解决普通居民应对大病时巨大的经济压力。所以社保是基础保障，商业医疗保险就是来补充社保无法报销、保障不到的这部分。现在比较值得购买的就是百万医疗险，每年的报销额度至少有上百万，提供了充足的治疗资金；社保不能报的进口药、自费药都能报；可以选择最先进的治疗技术，各种增值服务让患者能得到更好的治疗。二、我国商业医疗保险存在的问题1.??从业人员的专业性不够强。医疗险不同于寿险、意外险，判断标准简明，医疗险是报销生病住院所花费的住院治疗费用，但是某些疾病的医疗费用有很大的变动空间，这就要求从业人员对医疗知识有所了解，对于医疗花费能够有所把控。2.??产品研发人员的缺失研发保险产品主要依靠保险精算技术，也就是大家常听到的保险精算师。但是我国目前的保险精算还处于缓慢发展的阶段，精算人才缺失，在产品的研发上比较局限，产品种类单一，很难有新的突破。3.??道德风险的控制力不足为了满足自身利益而做出损害他人利益的行为即称为道德风险，这在保险中则体现为被保险人在投保后为了满足自身利益而损害到保险人都额利益。医疗保险领域的道德风险一般会体现在以下四个方面：（1）被保人投保、保单生效后，投保人或被保险人觉得有了保险报销就不怕生病了，对健康状况的重视程度下降，导致出现健康状况需要住院治疗的几率增大；（2）投保人出现后故意夸大病情，主动要求医院增加患者住院时间或要求用更好的药，进行一些没必要的检查或医疗护理等，增加保险人的赔付金额；（3）投保人与医疗机构或医护人员勾结，导致费用增高。三、我国医疗保险存在的问题怎么解决？1.??提高保险公司的人员专业化程度经营医疗保险产品的保险公司应该保证公司有足够的专业人员对各个过程进行把控，降低风险。2.??加大风险防控力度可以对消费者的健康状况进行监护，对被保险人进行健康指导和早期干预，降低住院治疗发生的风险。

第一，分红型养老：除了有一个约定的最低回报外，部分资金的收益还和保险公司的经营状况相关联可以回避通货膨胀对养老金的威胁，能使养老金相对保值或增值。第二，万能型寿险：万能险有报低利率，而且不封顶。每月公布结算利率，目前大部分为5%~6%，按月结算，复利增长，可有效抵御银行利率波动和通货膨胀的影响。同时它的账户透明，存钱灵活。