支付宝好医保怎么样有人理赔过吗

一、好医保理赔案例

L 先生是深蓝保的一位老读者。2018 年 10 月，他在支付宝上，给父亲买了一份人保好医保。

不料，4 个月后，父亲因病住院。于是， L 先生向好医保申请理赔，并顺利获赔。

与大家担心的 “ 理赔是否偷工减料 ” 不同， L 先生的疑问却是：怎么赔了这么多？对于超出预期的理赔，他很好奇。

于是，他通过微信和我们取得联系：

并且，他附上了详细的理赔资料，包括费用清单、医疗发票等。我整理成表格如下：

L 先生说，我总共自付了 1.4 万出头，保险公司却给赔了 13739.33 元，怎么算都对不上数。

二、好医保理赔范围

结合好医保条款，我们看看哪些费用能赔：

“ 合理且必须 ” 是医疗险理赔的基本要求，但大家无需过分担心，只要遵循医生安排，通常就不会有问题。

在这个例子中，病历复印费明显不是必须的，所以医疗险不会赔。虽然只有几块钱，但我也提醒一下。

三、能赔多少？

当确定了理赔项目后，就可以计算理赔金额了。如果你投保时选择了 “ 有医保 ”，计算前还要看医保是否已经赔付：

为了更直观理解，我将 L 先生的医疗发票贴出：

住院费用

通常来说，只要重点关注发票上的「 个人支付 」金额，医疗险主要报销的就是这部分费用。

L 先生个人支付 13158.1 元，它是怎么算出来的？我也给大家科普一下。

我查看了 L 先生的费用清单，并没有营养类药物等不合理费用，所以个人支付的 13158.1 元，将被 100% 计入理赔金额。

门诊费用

L 先生的门诊费用如下：

从发票中可以看到，门诊费用未经社保报销。根据条款，这部分的 968.71 元，只能赔付 60%，即 581.23 元。

住院和门诊理赔金额相加，13158.1 + 581.23 = 13739.33 元，和 L 先生最终的获赔金额分毫不差！

然而问题来了，好医保不是还有 1 万的免赔额吗？怎么没有扣除？

由于保险公司认定， L 先生符合严重冠心病的重疾理赔条件，所以免除了 1 万的免赔额。

至此，这桩悬案终于水落石出，解开了 L 先生心中的谜团。

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