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深蓝君
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一、医保能报什么

国家医保有 “药品、诊疗、服务设施” 三大目录

医疗费用在目录内才能报销,可以简单理解为“社保内”。
如果就医期间产生了不属于目录内的费用,医保就无法报销,可以理解为“社保外”。

甲类药疗效一般,乙类药疗效好些,这两类药物大多在医保目录内,可以报销,属于社保内。而丙类药疗效最好,价格更贵,医保大多是不给报销的,需要自己掏钱。

如何报销

  • 医保目录内:医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口药、很贵的创新药、专利药
  • 定点机构:在定点医院看病、住院才能报销,在医保定点药店才能刷医保卡买药。
  • 起付线以上:起付线类似于免赔额,比如某地方看门诊超过500元才可以报销
  • 封顶线以下:医保最多能报多少钱,超过的钱没法报销
  • 报销比例:最高可达90%,但会因门诊住院、各地方政策、个人用药情况等而异

如何查询医保目录内药品

在微信,打开支付→ 城市服务 → 五险一金(医保) → 医保药品目录查询 就可以自查了:

二、社保外的药如何报销

社保外就是医保不报销的部分,也叫自费项目,可以通过投保商业医疗险来报销,挑选能报销社保外费用的产品。比如:

  • 普通医疗险:低保额,低免赔,报销不限社保,保额1-2万,作为医保的小额医疗补充
  • 百万医疗险:高保额,高免赔,报销不限社保,保额100万以上,专门应对大病或严重意外风险

医保是国家福利,基础保障,建议人人参保。如果预算充足,追求更完善的健康保障,可以适当补充商业医疗保险

发布于 2020-11-27
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