上海沪惠保报销范围

沪惠保作为上海市基本医疗的补充商业保险，普惠于民，大大减轻了人们对于高额医疗费用的经济负担。有上海市基本医保（职工医保、居民医保）才可以投保，想要投保沪惠保可以关注“沪惠保”的公众号，点击左下角菜单栏“参保入口”-“个人投保”，即可进入参保页面为自己或家人购买。投保时间为2021年4月27日至2021年6月30日。保障期间为2021年7月1日至2022年6月30日。

沪惠保作为上海市基本医疗的补充商业保险，普惠于民，大大减轻了人们对于高额医疗费用的经济负担。有上海市基本医保（职工医保、居民医保）才可以投保，想要投保沪惠保可以关注“沪惠保”的公众号，点击左下角菜单栏“参保入口”-“个人投保”，即可进入参保页面为自己或家人购买。投保时间为2021年4月27日至2021年6月30日。保障期间为2021年7月1日至2022年6月30日。

保单承保生效期是2021年7月1日，保障期限是2021年7月1日-2022年6月30日，符合“沪惠保”保障责任范围内的医疗费用均可报销。

上海沪惠保2022版所能报销的范围为：1.特定住院自费医疗费用保险金：年度免赔额为2万，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额为100万。其中，单品药品费用的年度限额是30万，单次住院手术材料费用的年度报销限额是20万，PET-CT每年仅限报销一次。但只有在当地二级及以上医保定点医院普通住院部发生的相关医疗费用，才能获得报销；2.国内特定高额药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为100万；3.质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；4.海外特殊药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；5.?CAR-T治疗药品费用保险金：无论是非既往症人群还是既往症人群，均可100%报销，保额50万。

上海沪惠保22版保障范围包括：1.特定住院自费医疗费用保险金：被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必须的特定住院自费医疗费用，经过基本医保报销、扣除年度免赔额2万后，非既往症可报销70%，既往症可报销30%，保额100万；2.国内特定高额药品费用保险金：被保险人在上海市二级及以上医院门诊或具备销售药品资质的药店购买和使用《国内特定高额药品目录》内的相关药品，非既往症可报销70%，既往症可报销30%，保额100万；3.质子重离子医疗保险金：被保险人因为恶性肿瘤而发生的质子重离子医疗费用，非既往症可报销70%，既往症可报销30%，保额30万；4.海外特殊药品费用保险金：被保险人在指定医院挂号，并由专科医生诊断为特定疾病后，在指定医院购买的保险合同保障范围内的相关药品，非既往症可报销70%，既往症可报销30%，保额30万；5.CAR-T治疗药品费用保险金：可100%报销，保额50万。

上海沪惠保保障范围是：1.特定住院自费医疗费用保险金：被保险人在当地二级及以上医保定点医院普通住院部发生的特定住院自费医疗费用，扣除年度免赔额2万后，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额100万，其中，单品药品费年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额20万，PET-CT每年仅限一次；2.国内特定高额药品费用保险金：被保险人在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店发生的药品费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额100万；3.质子重离子医疗保险金：被保险人在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构发生的质子重离子医疗费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；4.海外特殊药品费用保险金：被保险人在海外博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究性医院）产生的海外特殊药品费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；5.CAR-T治疗药品费用保险金：可报销100%，保额50万。

赔偿范围如下：1.特定住院自费医疗费用保险金：年度免赔额为2万，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额为100万。其中，单品药品费用的年度限额是30万，单次住院手术材料费用的年度报销限额是20万，PET-CT每年仅限报销一次。但只有在当地二级及以上医保定点医院普通住院部发生的相关医疗费用，才能获得报销；2.国内特定高额药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为100万；3.质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；4.海外特殊药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；5.CAR-T治疗药品费用保险金：无论是非既往症人群还是既往症人群，均可100%报销，保额50万。

上海沪惠保报销范围包括以下内容：特定住院自费医疗费用保障和特定高额药品费用保障。特定住院自费医疗费用保障可以报销被保险人在治疗期间实际发生的仅限于医保支付范畴外特定药品费、独特手术治疗材料及检查检验里的自付费用。非既往症群体可以报销70%，既往症群体可以报销50%。特定高额药品费用保障主要包括17个疾病21种特定特药，非既往症群体可以报销70%，既往症群体可以报销30%。此外，上海沪惠保还可以报销质子重离子医疗保障、国外特殊药品费用保险金、CAR-T医治药物费用保险金等费用。