有没有案例可以告诉我，怎么买女性保险？

很多朋友都关心健康保险赔付的问题，下面就介绍一下健康保险赔付的案例分析。王女士，今年30岁，湖北武汉人，育有一女名叫小丽。王女士为了孩子的健康有所保障，在小丽初中的时候，王女士为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近，小丽在学校晨跑的时候，突然晕倒，经老师紧急送往医院详细检查后得知患有先天性心脏病，必须住院治疗。王女士想到这治疗费用甚是忧心，这需要长期的费用进行治疗啊。后来经别人提醒才想起之前有给小丽买了一份健康保险。向保险公司提交资料后，但是保险公司以“没有如实告知”为由拒绝理赔，甚至还退还所缴保费并拒保。那么保险公司到底应不应该赔付呢？专业人士分析：先天性疾病的理赔问题大致可分为两种：一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知，但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔；另一种情况是被保险人的医疗与死亡原因是否由先天性疾病引起。保险公司如果不理赔先天性疾病，必须在健康保险合同条款上，将不承保的先天性疾病的具体名称列明，这样才能避免理赔问题的发生。像小丽这样的情况，保险公司必须证明在订立合同前，曾经有就诊记录或发病事实，否则保险公司必须理赔，消费者可以据理力争。综上所述，保险公司赔付先天性心脏病一般可分为两种情况，具体是否赔付则需要根据合同签订的条款，一旦拒赔，保险公司必须拿出相关证明被投保人是在合同签订前有患病事实，否则保险公司必须理赔。以上就是健康保险赔付的案例分析，希望对你有所帮助。

人寿保险理赔案例：王某将其一辆解放货车向某保险公司投保第三者责任险(限额50万元)，保期为2000年7月15日零时起至2011年7月14日24时止。2011年12月17日，王某驾驶该车在江苏Ｔ市境内因制动失灵撞死一人，王某负全部责任。经交警部门调解，王某赔偿死者家属119250元，分别为死亡补偿费60730元，丧葬费3000元，被抚养人生活费55020元，交通费500元。事故结案后，王某向保险公司索赔，保险公司理赔人员在审查时发现派出所出具的死者户籍证明是“独生子”，此证明并无任何异常现象，据此完全可以立即赔付，但由于被抚养人生活费金额较大，保险公司还是决定赴死者所在地作调查，在调查中了解到死者还有一个哥哥，在Ｔ市某行政机关工作。调查人员感到问题严重，立即向出具户籍证明的派出所反映，该派出所却含糊其辞，拒不承认死者有一个哥哥。随即调查人员又向死者哥哥单位的纪检监察部门反映了这一情况，该单位高度重视，责令其退给王某用欺诈手段得到的交通事故赔偿金27510元。此案是派出所出具了假证明协助受害者诈骗被保险人的交通事故赔偿金。人寿保险理赔案例启示：保险人在理赔工作中，不仅要预防被保险人的欺诈行为，而且还要预防事故受害者的欺诈行为。上述两个案例就是交通事故受害者诈骗行为的典型体现。在实践中，事故受害者往往容易得到社会的同情，其欺诈行为具有隐蔽性，容易得手，从而使被保险人受到损害，而根据有关法律的规定及条款的约定，保险人对此不负赔偿责任，这就进一步加重了被保险人的负担，也使保险合同双方当事人容易产生争执，影响保险人业务的稳定发展。通过上述两则案例，为预防受害者的欺诈行为，可采取以下措施：(一)建立案发时的告知制度。保险车辆一旦发生交通事故，保户在报案时，保险人应将涉及与交通事故赔偿的项目及标准及时告知被保险人，鉴于受害者容易在被抚养人生活费上弄虚作假，应特别告知在被抚养人生活费赔偿方面应注意的事项。发生重大交通事故，应要求被保险人聘请律师进行调查处理，必要时保险人也可参加调查取证及调查处理工作。(二)建立赔付前的调查制度。凡涉及被抚养人生活费的案件，保险人应认真审核，特别是对于证明不规范、死者(或残者)为独子、其他被抚养人丧失劳动能力等情况更应高度重视。对于调查的方式，一是邻近地区可实地调查；二是较远地区可以请当地的保险公司代为调查；三是对于重大案件，不管地区远近，也不管证明是否规范，都必须实地调查。对于调查的途径，可以走访当地群众，也可走访有关单位，如当地派出所等。(三)建立协助保户追偿制度。对于受害者诈骗成功的案件，保险人应当积极协助保户做好追偿工作。在追偿工作中应注意正确区分对诈骗应负责任的单位和个人。对单位应负责任的，应及时向其上一级主管部门或司法部门反映；对个人应负责任的，应及时向公安部门反映，必要时追究他们相关的刑事责任。协助保户做好追偿工作是保险人理赔职能的拓展和延伸，不仅可以树立保险人良好的社会形象，而且有利于保险业务的健康发展。(四)建立与司法机关联合办案制度。对于保险人难以调查取证的案件，保险人可以借助于公安、检察等司法机关的职能作用，与其建立联合办案制度。在实践中，可以按挽回损失金额的一定百分比奖励司法机关或有关人员，以充分调动司法机关及办案人员的积极性。以上就是我的见解。

40岁的黄女士经过10多年打拼，成为副总裁中唯一的女性。但工作压力和频繁的应酬，让“女将”不堪重负。闺蜜去年查出得了乳腺癌，这让黄女士很是感慨：“作为家庭经济支柱的职业女性一定得更加关爱自己，这也是对家庭负责的表现”。颇具保障意识的黄女士已投保了重疾险，当年在准备要宝宝之前，又补充了一款母婴健康类保险，最近她打算选择一款防癌险，加强自身的癌症保障。通过案例可理解到，现代女性容易面临一些女性特有疾病的困扰，如乳腺癌等重大妇科疾病已呈现出发病率提高、发病时间提前的趋势。保险专家强调，女性朋友在选择购买保险产品时，要做到量体裁衣。比如随着社会上单亲妈妈的增加，单亲母亲特别要注意为保险加豁免权。即使有一天不幸丧失工作能力，可以不再缴纳后续保费，保险合同仍然有效。对于这些单亲妈妈来说，自身疾病保障保险应是其投保的最基本类型。对于未婚单身女性，则应以保障自身健康为前提，可选择保费较低的纯保障品种，附加住院医疗以及意外险等产品；已婚女性需考虑重疾保障，特别是过了30岁，家庭、事业的双重压力会越来越大，因此意外险跟医疗保障都必不可少；对于过了40岁的中年女性，除了意外险和重大疾病险之外，还可以选择具有理财功能的保险产品，为自己的养老早做准备。

农村意外保险是为农村老家的老人和孩子们购买的一款保险。当他们发生意外的时候，不会因高昂的医疗费用影响到自己的治疗。所以，给家人投保一份农村意外保险显得尤为重要。具体我们还是来看下文的案例介绍吧。一个真实有关农村意外保险案例，带您了解投保的重要性！目前，在农村，有很多年轻人、中年人都出门打工了，家里只剩下老人和孩子，而他们恰恰是最容易发生意外的群体。所以，给他们购买一份农村意外保险是很有必要的。而来自湖北的小苏就是这样，他们为了改善家庭的生活条件，抛下了老人和孩子，出去打工，可是却担心家里，隔三差五的会打电话回去，嘘寒问暖。他们也曾想过为老人和孩子购买一份农村意外险，可被其他东西打岔，就老是忘了。今年，老家邻居家就发生了意外事故，幸亏他们买了保险，看病几乎没花自己多少钱。这让两口子更是下定决心要给家里的老人和孩子购买一份农村意外保险，于是，他们向业内专业人士进行了咨询，专家给他们介绍了几款意外保险。针对苏女士一家的情况，专家认为，适合农村意外险的险种有家庭综合保险、一年期综合意外保险、老年人健康保险。其中，老年人健康保险是一款适合于80周岁以下的老年人投保，可以为孩子投保一份一年期综合意外保险。由此可见，从以上的案例我们可以清楚的了解到给留守在农村的老人和孩子购买一份农村意外保险是很有必要的。不过，在给老人购买意外保险时，应根据老人的健康状况、实际收入等情况进行综合考量，选择一款适合的保险产品。

今天，小编就简单的给您介绍一个保险成功的案例。2013年4月24日，原告李某向被告(某保险公司)业务员杨某购买被告的尊享人生保障责任险，保费为380元，保险金额为意外伤害最高100万，航空100万，意外身故30万，意外伤残30万，意外医疗3万，意外住院津贴每天100元。因双方是在网上沟通，被告业务员没有提供保险合同，也没有说明免赔范围，原告还特意问了，工伤是否可以理赔，对方说可以，原告才决定购买这份保险，并依业务员的要求将380元保费转入其指定帐号。2013年5月27日，原告工作过程中被机器压伤左手拇指、食指致两个手指末节骨折，受伤后，原告在观澜人民医院住院治疗，至2013年7月1日出院，住院35天，出院遗嘱建议休息1个月。2013年8月1日，原告向被告提出保险理赔要求。2013年10月16日，被告向原告送达团体理赔退材料通知单，告知全额拒付，但未说明拒付理由。后来，经过拨打被告理赔电话才得知该险种有五类职业属于免赔范围，冲床属于其中之一。原告认为，被告没有提供保险合同，也未对免赔范围做出说明，在原告询问工伤属否属于理赔范围后给出肯定答复，现原告因工作受伤，被告应当依据开始的承诺支付赔偿。为此，原告诉至法院，请求判令被告支付原告医疗费11427.3元、住院津贴3500元。审理过程：被告主张这个险种的购买方式为网上交易，必须由投保人阅读说明点击确认键才可以进行下一步操作——填表。表格当中有一栏为工种，为下拉方式，如果为冲床等五类职业的，是不能购买的。因此，既然已经购买成功说明购买者选择的是五类职业以外的。这说明被告对于免责事项做的了说明义务。原告则主张：1，被告业务员没有做免责告知;2，原告除了提供身份信息和支付保费之外，并没有在网上填表，其他事项可能都是业务员一人完成的。审理结果：双方调解，由被告支付原告壹万贰仟元，双方不再发生任何争议。这个例子告诉我们，在买保险的时候，一定要仔细阅读合同内容，以免发生不必要的纠纷。

孩子是父母一生中最伟大的事业，为了避免在孩子罹患重大疾病时手足无措，甚至倾家荡产，建议父母在经济条件允许的情况下为孩子购买一份少儿重疾险。2017年6月，一位面容枯槁的女士来到了保险公司客服中心。原来这位女士14岁的儿子不久前在成都市人民医院确诊为鼻咽癌。花季般的少年原本应该在校园中无忧无虑的学习与生活，享受着年轻的美好。但无情的病魔却侵蚀着这个年轻人的身体，昔日幸福的三口之家瞬间阴雨密布。高昂的医药费、手术费及后续的化疗费用已经让这个小康之家入不敷出，各地的寻医看病已经让这个家庭债台高筑，这个家庭仿佛一艘破旧不堪的小船再也无法经受任何打击。这位母亲低声啜泣，请求工作人员救救她的孩子。17万保险理赔金一天到账为这个家庭献上微薄的爱心经过系统查询，工作人员发现这位小客户已投保多年，并且投保的险种齐全，仅重大疾病保险的保额就达到了17万元。公司当即联系了理赔调查人员。第二天上午，调查人员早早赶到医院和主治医生沟通，并通过异地申请，调阅了孩子在北京、天津等地的就诊记录。理赔人员为这位小客户申请了重疾先赔绿色通道，17万理赔款在短短一天时间内就转入客户的银行账户中。当工作人员还带着鲜花和礼物去探病时，孩子的母亲激动得说不出话来，孩子的父亲用最质朴的“谢谢”一遍又一遍地表达着激动之情。漫漫人生路，千万风险藏。即使年纪渐长，在父母眼里，孩子永远都长不大。如何才能让孩子的一生顺风顺水，不被“万一”发生的不幸打败，保险绝对是最好的选择。

女性健康保险可以参考以下几点建议：1、女性健康险部分可以分为纯粹的女性重大疾病健康保险和母婴健康保险，之所以要把母婴健康保险单门别类，附加了新生儿的疾病保障自然是原因之一，但最关键的问题还在于女性在妊娠期的风险概率比普通时段要高得多，因此女性寿险或普通的女性健康险往往把妊娠期间所发生的各种事故和疾病作为除外责任。而母婴特定保险作为女性健康保险的一个衍生产品，最大的好处就是能覆盖到妊娠期的保障。2、对于女性健康险，大家要注意一个“观察/等待期”的时效问题。这类产品中重大疾病的保障责任，很多都不是从合同生效后的那一刻就开始的，而是有一定的观察期，一般在90~180天以后才能进入真正的保障期。所以，对准备生孩子的家庭来说，如果觉得怀孕期间有保险的需要，最好在计划生育期间或在怀孕早期就去投保女性险，以便所购买的保障期可涵盖妊娠期。如果并不是为了保障生育期间的风险，那就更不要在怀孕期间急着去买各种女性险，因为孕妇的核保更严格，而且保费比普通人要高。3、未婚年轻女性收入有限，购买保险时最好选够纯消费型的保障型产品，如重大疾病。很多保险公司都有类似的为女性设计的健康险产品，但是都以附加险形式出现。这类险种均属于纯消费型的产品，针对特定年龄的女性，没有期满金，属于最普通的产品。4、而在女性有了较高收入后，最好购买专门的女性重大疾病险，保障期限最好长一点。女性健康保险购买注意事项1、首先是保额保额是买保险时最关键的。如何花少的钱买多的保障，是很多客户的心愿。另外，这个保额能不能真正保障家庭的财务安全也是非常重要的。2、然后是保障内容保什么，不保什么，这些很重要，因为保障的范围越多，对客户越有利。还有，什么时候开始生效，也就是保险的等待期，等待期越短对客户越有利。3、今天的保障力度在将来还能不能有同样的购买力呢？保险产品核心功能就是意外保障，健康人生重疾终身对身故、高残、重疾都有高额赔付，是一款真正的保障类产品，对于女性来说尤为如此。4、买保险千万不能图省心看似简单的保单上实际蕴含着很多学问。在购买健康保险时需要注意一个“观察/等待期”的时效问题。很多重大疾病的保障责任，很多都不是从合同生效后的那一刻就开始的，而是有一定的观察期，一般在90~180天以后才能进入真正的保障期。所以，对准备生孩子的家庭来说，如果觉得怀孕期间有保险的需要，最好在计划生育期间或在怀孕早期就去投保女性健康险，以便所购买的保期可涵盖妊娠期。另外，健康保险绝非是一步到位的事情，需要投保人根据自己的年龄、收入及健康状况，来安排以后的每步投保的健康险产品和保障内容。

在我们国家，女性为家庭的付出往往是很大的，她们的生活绝不部分被老公、孩子们所占据。所以最近很多朋友女性来找我咨询保险，首先就会问我：当我的孩子刚出生的时候应该买什么样的保险？我父母50岁时能买什么样的保险？什么样的保险适合我丈夫等等，但她们从来没有考虑过自己的保险。其实，这些都不算什么，女性们首先给自己一个保证，她们不仅面临着来自家庭的双重压力，也面临着来自工作的双重压力，每天都要扮演不同的角色，例如母亲、女儿、妻子等等，整个家庭最重要的核心守护神，所以女性才是更需要保险来守护自己的家人!女性应该购买的保险：1、重疾险，主要是弥补生病后的收入损失，因病后无法工作，收入来源终止，无论是我们发生上述女性高发的癌症还是其他重大疾病，都可以一次性拿到理赔金，有了钱治病，也能够安心养病。2、医疗险，属于报销型保险，主要是社保的补充，可以报销疾病住院治疗费用，一般剩下的部分扣除免赔额后，合理的医疗费用都能100%报销，比如进口药、自费药、特效药、靶向药也在报销范围内。3、意外险，和重疾险一样的赔付型保险，1年只需两百来块钱，就有100万意外身故保额，也就一顿饭钱而已。虽然钱不多，但却能够保障日常生活中大小意外，可能我们都觉得意外发生的概率非常小，不怕一万，就怕万一。平时的小磕小碰吖，烧伤、烫伤、骨折等等，拍个片打个石膏上个钢板什么的，这些费用都得自己来承担，还有曾被花盆砸成植物人，各种意外事件呢?4、寿险，不管是因为疾病还是意外，寿险赔偿金都可以留给我们最爱的人。如果你是独生子女，你就是父母的精神支柱，人寿保险的受益人可以写上你的父母；如果不是独生子女，受益人可以写给父母或子女；此外建议将人身保险的额度分配到年总收入的3-5倍左右是比较理想的。