

临沂69元保险,即“临沂保”,是一款由临沂市医保局和银保监分局指导的城市定制型商业医疗保险产品。关于其保障的疾病范围,主要包括以下几个方面:
一、医保内住院医疗费用保障
保障内容:不论是因疾病还是意外导致的住院治疗费用,只要在医保定点医院诊断并接受治疗(包括门诊慢性病、门诊特殊疾病),且符合临沂市基本医保报销范围的合理必要费用,在基本医保报销后剩余的个人自付部分,都可以按照保险合同的约定进行报销。
特点:此保障范围广泛,覆盖了大多数常见的疾病和意外伤害导致的住院医疗费用。
二、医保外特定高额药品费用保障
保障内容:该保险还提供了特定高额药品费用的保障,这些药品适用于一些特定的重大疾病,包括但不限于肺癌、头颈部癌、黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、白血病、脑瘤、淋巴瘤、卵巢癌、软组织肉瘤和脊髓型肌萎缩症等。
特点:针对一些价格昂贵、疗效显著的特效药和罕见病用药,提供了额外的经济支持,减轻了患者的经济负担。
三、罕见病特药费用保障
保障内容:除了特定高额药品外,临沂保还涵盖了多种罕见病特药费用,包括治疗脊髓性肌萎缩症的特药艾满欣和黏多糖贮积症的特药唯铭赞等,同时还包括了苯丙酮尿症患者治疗所需特殊疗效食品费用。
特点:针对罕见病患者这一特殊群体,提供了更为全面和细致的保障,体现了保险的公平性和人文关怀。
四、保障范围优化升级
随着产品方案的升级,临沂保的保障范围不断扩大和优化。例如,降低了特定高额药品费用的年免赔额,增加了肿瘤特定高额药品目录的药品种类,涵盖了更多的罕见病用药等。
五、适合人群
临沂保的投保门槛低,不限年龄、不限职业、不限身体状况(包括既往症),且可医保个账支付保费。因此,它特别适合以下几类人群:
60岁以上的老人:大多数医疗险对年龄有限制,而临沂保没有年龄要求。
身体欠佳的人群:临沂保无需健康告知,即使生病了也能买。
高危职业人群:如刑警、消防员等高风险职业人群,很难买到医疗险,但临沂保没有职业要求。
综上所述,临沂69元保险保障的疾病范围广泛,不仅涵盖了医保内的住院医疗费用,还提供了医保外特定高额药品费用和罕见病特药费用的保障。同时,其投保门槛低、保障范围广、赔付比例高等特点,使得它成为了一款备受关注的惠民保险产品。