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洪玉康

众安云小保门急诊医疗险是一款针对个人健康设计的保险产品,其特点和保障范围如下:

一、投保规则

1.承保年龄范围广泛,从出生满30天的婴儿到60周岁的成年人均可投保。

2.该保险适用于职业类别1-4类的人群。

3.保障期限为一年。

4.报销范围主要涵盖社保内的医疗费用,医院范围限定在二级及以上公立医院普通部。

二、保障内容

1.疾病门急诊医疗:保险金额高达1万元,涵盖因疾病导致的门急诊医疗费用。

2.意外门诊医疗:保险金额高达3万元,覆盖因意外导致的门诊医疗费用。

3.意外急诊医疗:保险金额高达6万元,为因意外导致的急诊医疗费用提供保障。

三、赔付规则

1.每次门急诊医疗的免赔额为100元,即超过100元的医疗费用部分方可获得赔付。

2.赔付比例根据是否经过社保报销有所不同。经过社保报销后,疾病门急诊医疗的赔付比例为70%,意外门诊医疗和意外急诊医疗的赔付比例为80%;若未经社保报销,则赔付比例为50%。

3.该保险设有30天的等待期,但意外门诊医疗和意外急诊医疗无等待期限制。

四、产品亮点与不足

1.亮点:众安云小保门急诊医疗险的保障责任较为全面,涵盖了疾病和意外导致的门急诊医疗费用。此外,其健康告知相对不严格,使得更多人有机会投保。

2.不足:该产品的报销范围主要限制在社保内用药,且对于未经社保报销的部分,赔付比例较低。同时,疾病门急诊医疗保险金每月报销金额上限为1000元,全年累计赔偿限额为1万元,这可能对于一些需要频繁就医的投保人来说略显不足。

综上所述,众安云小保门急诊医疗险作为一款小额医疗险产品,在一定程度上能够为投保人提供门急诊医疗费用的保障。然而,投保人在选择时还需根据自身实际情况和需求进行权衡考虑。

发布于 2024-08-19
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