安盛卓越馨选医疗保险(2023版)是一款中端医疗保险产品,以下是对其详细的介绍:
一、投保规则
1.投保年龄:30天至59周岁。
2.保险期间:1年。
3.等待期:30天(意外无等待期)。
4.国籍:中国。
5.职业:1-4类。
6.证件类型:包括身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往内地通行证(投保前,被保人需12个月内在中国大陆境内(不含港澳台)居住满180天)。
二、保险责任与赔付限额
该产品提供一般住院医疗保险金和重大疾病住院医疗保险金。具体赔付限额根据所选计划不同而有所差异,例如:
普通版计划一的一般住院医疗保险金赔付限额为15万元,重大疾病住院医疗保险金赔付限额也为15万元。
普通版计划四的一般住院医疗保险金赔付限额则提升至150万元,重大疾病住院医疗保险金赔付限额提升至300万元。
此外,还有重大疾病住院津贴保险金,年度赔付限额根据计划不同有所差异。
三、医院范围与费用报销
1.医院范围:二级及以上公立医院普通部(特定版本可包括特需部、国际部、VIP部及指定民营医院)。
2.费用报销:包括一般住院医疗保险金和重大疾病住院医疗保险金。在保险期间内,被保险人因意外伤害或疾病(非重大疾病或重大疾病)在指定医院接受住院治疗、特殊门诊治疗等,责任范围内医疗费用在扣除免赔额后按一定比例赔付。
四、可选责任与赔付比例
1.可选责任:包括门急诊医疗保险金、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金等。
2.赔付比例:根据是否选择社保报销以及所选的免赔额等因素而有所不同。例如,以有社保身份投保并经过社保报销的,赔付比例为100%;未经社保报销的,赔付比例为60%。
五、理赔流程
1.出险报案:在发生保险事故后,需要及时通知保险公司。
2.准备材料:填写理赔申请单,并准备好相关理赔材料,如病历、住院小结、医药发票等。
3.提交材料:将理赔材料提交给保险公司进行审核。
4.支付赔款:审核通过后,保险公司将按照合同约定支付赔款。
总的来说,安盛卓越馨选医疗保险(2023版)是一款提供全面医疗保障的中端医疗保险产品,具有灵活的投保规则和丰富的保险责任选项,能够满足不同消费者的需求。