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瑾色如弦

社保中的基本医疗保险主要包括两大部分,分别是职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

职工基本医疗保险是为有工作的劳动者提供的医疗保障,保费由企业和劳动者共同缴纳。它包括了普通门诊、住院、慢性疾病、重大疾病、工伤以及生育保险等方面的保障。其中,住院和门诊特定项目、门诊慢性病和门诊大病等医疗费用都可以按照一定的比例进行报销。此外,职工基本医疗保险还包括个人账户和统筹基金,个人账户用于支付门诊费用和部分药品费用,统筹基金则用于支付住院费用和大病医疗费用。

城乡居民基本医疗保险是为没有工作的城乡居民提供的医疗保障,保费由政府补贴和个人缴纳组成。它的保障范围相对职工基本医疗保险要窄一些,主要包括住院、门诊大病和门诊慢性病等方面的医疗费用报销。具体的报销比例和限额根据不同地区的政策而有所不同。

需要注意的是,无论是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险,都有一些药品、医疗服务项目和医疗费用是不在保障范围内的,例如一些进口药品、高档检查等。此外,报销的比例和限额也根据具体的政策和规定而有所不同。

发布于 2024-11-07
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