职工医疗保险包括哪些险种

 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。  基本医疗保险包括：养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险。

个人医疗险主要包含以下五种方式：1.普通医疗保险，普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任；2.住院保险，由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部；3.手术保险，这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。4.综合医疗保险，综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例；5.特种疾病保险，某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症；亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后，被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的，可向保险公司申请给付全数的保险金额，保险责任即行终止。以上就是我给出的就建议，希望对您有所帮助。

我国目前的基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗?制度和城镇居民基本医疗保险制度。三者受众人群分别为：农村人员、城镇人员和职工。三者报销比例也不同：农村合作医疗：A.门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。B.住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。C.大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。D.免责自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。2、城镇医疗保险：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。A.学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。B.年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。C.其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。3、职工医疗保险：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；(2)各种减肥、增胖、增高项目．(3)各种健康体检；(4)各种预防、保健性的诊疗项目；(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；(3)近视眼矫形术；(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。以上为您介绍的就是基本医疗保险包括什么的相关知识，希望对您有帮助。

想要了解更多关于职工医疗保险报销范围包括哪些的知识，请看下面的介绍。职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法：住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%。退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

职工医疗保险是一种医疗保险险种，主要针对在职员工提供医疗费用的保障。这种保险通常由雇主和员工共同承担保费，旨在为员工提供基本的医疗、疾病和意外伤害保险。职工医疗保险通常包括以下几类保险：1.住院医疗保险：当员工因疾病或意外需要住院治疗时，保险公司会承担一定的医疗费用。2.门诊医疗保险：当员工因疾病或意外需要在门诊接受治疗时，保险公司会承担一定的医疗费用。3.重大疾病保险：当员工被诊断患有特定的重大疾病时，保险公司会一次性支付一定的保险金，以帮助员工应对治疗费用和生活费用。4.意外伤害保险：当员工因意外事故受伤时，保险公司会承担一定的医疗费用。需要注意的是，具体的保险内容和保险金额可能因保险公司和地区而异。在选择职工医疗保险时，员工和雇主应充分了解保险条款，确保保险能够满足实际需求。

职工商业险主要包括以下几种险种：1.意外伤害保险：员工在工作期间因意外事故导致的伤害或死亡，保险公司将承担相应的赔偿责任。2.疾病保险：员工在工作期间因疾病导致的医疗费用，保险公司将承担相应的赔偿责任。3.定期寿险：员工在工作期间，按照约定的时间段内，因疾病或意外导致的死亡，保险公司将承担相应的赔偿责任。4.养老保险：员工在工作期间，按照约定的时间段内，为员工提供养老金保障。5.医疗保险：员工在工作期间因疾病导致的医疗费用，保险公司将承担相应的赔偿责任。6.失业保险：员工因工作原因失业，保险公司将承担相应的失业保险金。7.工伤保险：员工在工作期间因工伤导致的医疗费用、伤残赔偿金、死亡赔偿金等，保险公司将承担相应的赔偿责任。请注意，具体的险种和保险责任可能因保险公司和产品而异，建议详细咨询保险公司以获取详细信息。

医疗保险包括多个险种，以满足不同人群和医疗需求。以下是一些主要的医疗保险险种：1.普通医疗保险：这是包含最广泛保险责任的保险之一，覆盖被保险人因疾病和意外伤害而发生的医疗费用，包括门诊医疗费用和住院费用。2.意外伤害医疗保险：此类保险专门负责被保险人因意外伤害而产生的医疗费用。3.住院医疗保险：当被保险人因疾病或意外伤害需要住院时，此类保险将负责相关的医疗费用。它不负责被保险人的门诊医疗费用。4.特殊疾病保险：针对被保险人患有特定疾病的保险。当被保险人被诊断患有这些特定疾病时，保险人将按照约定进行支付，以帮助减轻被保险人的经济负担。此外，还有与基本医疗保险制度相关的医疗保险，如：职工医保：在职职工购买的医疗保险，由个人和单位共同缴纳。居民医保：本地户口的城乡居民购买的医疗保险。新农合：专门针对本地户口农民购买的医疗保险。在商业医疗保险领域，还有更多细分的医疗保险产品，如：小额医疗险：主要特点是住院医疗保额较低，无免赔额，且不限医保范围。它可以作为医保的补充，用于报销医保报销剩余的医疗费用。百万医疗险：保额较高，通常有免赔额设定，就医范围为国内二级及以上公立医院普通部。它不限医保范围，并可能提供如绿通、住院费用垫付等增值服务。中端医疗险和高端医疗险：这两类保险提供更为全面的医疗保障，包括扩展至三甲医院的特需部、国际部，甚至全球的就医范围，以及更高级别的病房和专业的服务团队等。总的来说，医疗保险的种类繁多，可以根据个人需求、预算和风险承受能力来选择适合的保险产品。

商业医疗保险通常包括以下几个险种：1.普通医疗保险：这是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。它一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保。给付医疗保险金一般采用补偿方式，并会规定每次的最高限额。2.意外伤害医疗保险：该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，通常作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。补偿方式给付医疗保险金时，需要规定保险金额即给付限额，同时还要规定治疗期限。3.住院医疗保险：该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，但不负责门诊医疗费。给付方式既可以是补偿给付，也可以是定额给付。4.手术医疗保险：这种保险属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术（包括门诊手术和住院手术）而支出的医疗费。它可以单独承保，也可以作为意外险或人寿保险的附加险承保。手术医疗保险可以采用补偿方式给付，此时只规定累计最高给付限额的保险金额；若采用定额给付方式，则保险公司会按被保险人施行手术的种类来定额给付医疗保险费。5.特种疾病保险：该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患有某种特定疾病时，保险公司会按约定的金额给付保险金。一份特种疾病保险的保单可以承保一种或多种特定疾病。它可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保。给付方式通常是定额给付，即保险人按保险金额一次性给付保险金后，保险责任即终止。此外，商业医疗保险还有费用报销型和住院津贴型等种类。费用报销型医疗保险对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，报销范围根据不同的产品有所不同。而住院津贴型医疗保险则以每天固定金额对被保险人住院治疗期间的损失进行补偿。总的来说，商业医疗保险的险种多样，可以根据个人需求和预算进行选择。