晋惠保怎么报销

山西省镇职工基本医疗保险参保人、山西省城乡居民基本医疗保险参保人且为有效在保状态均可投保。

个人参保时间为2020年9月29日至2020年11月30日。市民关注“晋惠保”微信公众号，点击底部菜单栏“参保入口”，即可快捷参保（可直接为家人办理参保缴费业务，多个订单，统一管理）。

很多人对医保有误区，以为医保可以解决自己所有的医疗费用，但事实并不是这样的！医保只能起到最基础的保障作用。首先，医保有起付线和最高赔付限额。其次，医保有报销比例限制。比如太原，城镇居民医保住院报销比例：一级医院报销：85%；二级医院报销：70%；三级医院报销：60%；急诊住院报销：50%。最后，医保有目录限制。由于医保基金有限，医疗保障部门规定了“药品、诊疗、服务设施”三大目录，目录内的才能报销，很多特效药是无法报销的。针对这三点，晋惠保起到了很好的补充作用，弥补医保范围内报销的不足，同时对18种特定疾病用药，可以报销150万！以治疗乳腺癌疗效果突出的爱博新为例，它是纯医保外自费药品，一盒29800元。每位乳腺癌患者一年需要使用13盒，近40万元！如果参保了晋惠保，只需59元保费，这笔药费就能报销80%。总之有医保，就更应该补充一份晋惠保！医保和晋惠保完美互补，让看病无忧。

（一）住院医疗保险金申请被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔，理赔相关材料详见【晋惠保】公众号投保页面的《理赔须知》。（二）特定药品医疗保险金申请（1）被保险人在住院过程中，如涉及使用特药，可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔，经过特定药品用药合理性审核通过后，中国人民财产保险股份有限公司服务专员将电话联系被保险人选择领药方式（到店自取、送药上门）；（2）被保险人在山西省基本医保定点医疗机构或指定药店购买特定药品后，可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔。理赔相关材料详见【晋惠保】公众号投保页面的《理赔须知》。

2022晋惠保怎么买?　　1、关注【晋惠保】微信公众账号，进入投保通道。　　2、关注【专心保】，为您提供免费咨询服务。

晋惠保的报销流程一般如下：1.住院医疗/特药费用理赔流程：可以通过“晋惠保”微信公众号线上理赔，或者携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各营业网点申请理赔。保险公司在收到完整齐全且符合报案约定的理赔材料后，会在10个工作日内作出核定。如遇复杂情形，保险公司会在30个工作日内作出核定。如果核定结果属于保险责任，保险公司会在作出核定后及时进行赔付。如果核定结果不属于保险责任，保险公司会在作出核定后3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。2.理赔材料：住院医疗：被保险人、申请人有效身份证件（复印件，大陆二代身份证需提供正反面复印件）及新生儿出生证或户口本、病历资料（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）、医疗发票（若发票原件为其他保险机构留存，可提供加盖医院公章或发票专用章的发票存根联复印件并同时提供发票分割单原件）、费用明细清单、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料、被保险人银行账号（建议提供：工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮政储蓄银行、交通银行、招商银行、中信银行、浦发银行、光大银行、广发银行、华夏银行、兴业银行、平安银行、民生银行、上海银行、浙商银行、北京银行、宁波银行等全国性银行或地方性商业银行的账户信息。若存在受益人，需提供受益人身份证件、关系证明、银行卡复印件）。特定药品费用：被保险人、申请人有效身份证件（复印件，大陆二代身份证需提供正反面复印件）、由医院专科医生（释义见7.5）填写的特定药品处方笺、医院门诊/住院病历/疾病诊断证明（住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料）、首次申请需提供病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告、药品发票、费用清单。若发票原件为其他保险机构留存，可提供加盖医院公章或发票专用章的发票存根联复印件并同时提供发票分割单原件、受益人银行账号（建议提供：工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮政储蓄银行、交通银行、招商银行、中信银行、浦发银行、光大银行、广发银行、华夏银行、兴业银行、平安银行、民生银行、上海银行、浙商银行、北京银行、宁波银行等全国性银行或地方性商业银行的账户信息。若存在受益人，需提供受益人身份证件、关系证明、银行卡复印件）、保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。以上信息仅供参考，具体报销流程和所需材料可能因实际情况而有所不同。如有需要，建议咨询保险公司或相关机构获取详细信息。

晋惠保是山西省推出的一款省级惠民保险产品，由山西省医疗保障局指导，并由中国人寿、太平洋人寿、平安养老、人保财险、太保安联五家保险公司共同承保。以下是对晋惠保的详细评价：优点：1.广泛覆盖：面向山西省所有参加基本医保的居民开放，不限户籍、年龄、职业和健康状况，无需体检或提供繁琐的健康告知。2.价格亲民：保费相对较低，例如某些版本的保费可能仅需几十元一年，但提供的保障额度可达到数百万元，实现了“普惠”的目标。3.保障全面：涵盖医保内外的住院医疗费用以及特定药品费用。这减轻了被保险人在面临重大疾病时的经济负担。4.特药保障突出：包含多种高价特效药，尤其是针对癌症等重大疾病的治疗药物，为需要这些药品的患者提供了巨大的经济支持。5.理赔便捷：提供在线办理和理赔服务，使得参保人在需要理赔时能够更加方便快捷地获得帮助。6.方案选择灵活：提供不同的保障方案供投保人选择，以满足不同人群的多样化医疗保障需求。不足之处：1.保障范围有限：虽然涵盖了医保内外的住院医疗费用和特定药品费用，但对于医保外的住院医疗费用保障相对较少。如果被保险人产生的医疗费用不在医保目录内或超出医保报销范围，可能无法得到充分保障。2.赔付比例和免赔额限制：某些保障项目的赔付比例可能不是100%，且产品设定了免赔额。例如，医保内住院医疗费用的免赔额可能为2万元，这意味着在达到免赔额之前，被保险人需要自行承担一部分医疗费用。3.不报销社保目录外住院自费药：与一些其他城市的惠民保险相比，晋惠保在这方面的保障相对较弱。综上所述，晋惠保作为一款普惠型补充医疗保险产品，在价格、保额、覆盖范围和特药保障等方面具有明显优势，但在保障范围、赔付比例和免赔额方面也存在一定限制。因此，在选择是否投保时，消费者应根据自己的实际情况和需求进行综合考虑。

晋惠保的报销流程一般可以通过以下两种方式进行：1.线上报销：被保险人可以通过“晋惠保”微信公众号进行线上理赔。在公众号内找到相关的理赔入口，按照提示填写并提交理赔信息，上传所需的理赔材料。保险公司在收到完整齐全且符合报案约定的理赔材料后，会在规定的时间内进行核定和处理。2.线下报销：被保险人也可以携带理赔相关材料，直接前往中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司的各营业网点申请理赔。在提交材料时，需确保材料的真实性和完整性。保险公司将在收到材料后进行审核，并在规定时间内给出核定结果。在报销时，需确保所产生的费用符合保险条款的约定。晋惠保的保障内容主要包括住院医疗自付费用和特定药品医疗保险费用。具体的报销范围和条件会根据当地产品条款来确定。因此，在享受晋惠保的报销待遇时，建议仔细阅读产品条款，了解各项保障的具体规定，以便更好地利用保险进行理赔。此外，关于理赔时效，保险公司通常在收到完整齐全且符合报案约定的理赔材料后，会在10个工作日内作出核定。如遇复杂情形，保险公司会在30个工作日内作出核定。如果核定结果属于保险责任，保险公司会在作出核定后及时进行赔付。如果核定结果不属于保险责任，保险公司会在作出核定后3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。如果您在报销过程中遇到任何问题，建议及时联系保险公司或咨询相关专业人士，以获得更准确的指导和帮助。