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张莲

北京普惠健康保作为一款普惠型医疗保险产品,其报销范围主要包括以下几个方面:

1.医保内医疗费用:北京普惠健康保可以报销医保目录内的自付医疗费用。具体来说,这部分的保额为100万元/年,有免赔额(与北京市当年大病医疗保险起付标准一致,如2023年为30404元)。在免赔额以上的费用,健康人群可以报销80%,而特定既往症人群可以报销40%。

2.医保外医疗费用:除了医保内的费用,北京普惠健康保还可以报销医保外的自费金额。这部分的保额同样为100万元/年。健康人群的免赔额为1.5万元,特定既往症人群的免赔额为2万元。在免赔额以上的费用,健康人群可以报销70%,特定既往症人群可以报销35%。

3.特药费用:北京普惠健康保还涵盖了特定药品的费用报销,包括国内特药和国外特药。国内特药保额为50万元/年,国外特药保额为50万元/年,合计保额100万元/年。这部分没有免赔额,健康人群可以报销60%,特定既往症人群可以报销30%。

总的来说,北京普惠健康保的报销范围涵盖了医保内外的医疗费用以及特药费用,为参保人提供了较为全面的医疗保障。但请注意,具体的报销比例和免赔额可能会根据参保人的健康状况和保险条款有所不同。因此,在购买前请仔细阅读保险合同并了解清楚相关条款。

另外需要强调的是,北京普惠健康保的定位是报销较大额的医疗花费,对于小额的医疗费用可能无法覆盖。因此,它更适合作为医保的补充,而不是替代医保。对于想要获得更全面医疗保障的人来说,可以考虑搭配其他商业医疗保险产品。

发布于 2025-02-14
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