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刘沫含

北京普惠健康保作为一款医疗保险产品,其报销额度主要包括以下几个方面:

1.医保内保障(医保报销后剩余的自付部分):北京普惠健康保在医保目录内的保额为100万元。也就是说,如果在医保目录内的项目及药品等经过社保报销后,剩余还需要自付并超过免赔额的部分,最高能报销100万元。需要注意的是,免赔额与北京市基本医疗大病保险的起付标准一致,该标准会根据年份有所变动。

2.医保外保障(医保不报的自费部分):针对医保目录外的药品或是治疗项目,北京普惠健康保同样提供100万元的报销额度。在这部分保障中,健康人群的免赔额为1.5万元,报销比例为70%;而特定既往症人群的免赔额为2万元,报销比例为35%。

3.特药责任(特定药品报销):北京普惠健康保还针对一些治疗特定疾病的特效药提供保障,例如治疗癌症的特效药。它覆盖的特定药品包括35种国内特药以及在海南博鳌乐城机构就诊且开具的65种海外特药,保额为50万元。报销比例会根据投保人的健康状况有所不同,健康人群可报销60%,特定既往症人群则能报销30%。

综上所述,北京普惠健康保的报销额度在医保内保障、医保外保障以及特药责任三个方面累计可达较高的额度,能够为投保人提供相对全面的医疗保障。但请注意,具体的报销额度和比例可能会根据投保人的健康状况、免赔额以及具体的保险条款而有所变化。因此,在购买前建议仔细阅读保险合同并咨询专业人士的意见。

发布于 2025-01-10
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