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国泰全能宝少儿门诊住院医疗险的报销范围主要包括以下几个方面:

1.意外身故或伤残:最高可报销20万。赔付比例根据是否经过社保结算有所不同,经社保结算可赔付100%,未经社保结算则赔付60%。

2.意外医疗:报销额度为2万,仅在社保范围内报销。经社保结算可赔付100%,未经社保结算赔付60%,且0免赔。

3.疾病住院医疗:最高可报销2万,报销范围限于社保内,且没有免赔额。赔付比例同样根据社保结算情况,经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%。

4.疾病门急诊医疗:报销额度为1万,报销范围在社保内。每次就诊有100元的免赔额(同一疾病7天内连续治疗算一次就诊),且单日限额为500元。赔付比例与上述相同,经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%。

5.意外创伤性牙齿修复医疗/意外微创美容缝合医疗:这两项保障各提供2万的报销额度,报销范围不限社保。社保内费用经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外费用赔付比例为30%。

6.少儿特定疾病保险金:涵盖12种特定少儿疾病,如白血病、淋巴瘤等,等待期90天后,一旦确诊即可获得最高10万的赔付。

7.预防接种医疗:报销额度为2万,涵盖预防接种一般反应、异常反应及偶合症的医疗费用,报销范围不限社保。每次接种有100元的免赔额,社保内费用经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外费用可报销100%。

请注意,具体的报销范围、赔付比例和限额等可能因保险合同的具体条款和地区、医院等因素而有所不同。在购买前,请务必仔细阅读保险合同并了解相关条款。

发布于 2025-01-31
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