参保人如何享受门诊基本医疗待遇

1、参保人员在省内异地就医时，医疗保险待遇执行参保地的政策；2、参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，可按月领取基本养老金。参加基本养老保险并达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年再按月领取基本养老金，也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，并由用人单位偿还。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，经办机构有权向第三人追偿。

参加综合保险的外来从业人员能享受哪些待遇？一、工伤保险待遇1、对经认定为工伤的外来从业人员，按照国家和本市基本医疗保险规定，相关保险公司一次性赔付实际发生的医疗费用。如果发生致残可按规定享受伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、旧工伤复发医疗费，以及经劳动能力鉴定机构认定后配置辅助器具的费用。2、对经认定为因工死亡的外来从业人员，相关保险公司一次性支付实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救医疗费用以及丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金等三项合计标准为100个月的上年度全市职工月平均工资。二、住院医疗保险在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付线以下的部分，由外来从业人员个人承担；超过起付线的部分，由综合保险基金承担80%，个人承担20%。最高享受额根据单位为其连续缴费的月份数确定。三、老年补贴待遇从2005年4月1日起，只要单位为外来从业人员缴费在三年内累计满十二个月的，外来从业人员可获得一份老年补贴凭证。在本人男年满60周岁、女年满50周岁时，可凭老年补贴凭证上所载的保险公司在全国各地的分支机构一次性兑现。四、日常药费补贴从2005年4月1日起，外来从业人员在参加综合保险期间，可享受综合保险基金支付的每人每月20元的日常药费补贴，并获得一张“上海外来从业人员综合保险卡”，个人可以持卡到全市使用银联卡POS机的药房购买药品。

一、地方补充医疗保险可以享受哪些待遇？当地补充医疗保险公司发生的下列费用，由当地补充医疗保险基金在当地补充医疗保险基金年度最高支付限额内支付：＜P＞1、列入基本医疗保险统筹基金核算范围并超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用；＜P＞2、住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险规定的医疗项目的费用。二、生育医疗保险参保人享受哪些待遇?参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用不含婴儿费用由生育医疗保险基金支付。三、医疗保险基金不予支付的有哪些情形?医疗保险基金不予支付参保人因下列情形之一发生的医疗费用：1.除《社会医疗保险办法》第三十六条第二款规定情形外自购药品的;2.因工伤、他人责任造成伤害的;3.因本人故意行为或违法行为造成伤害的;4.因交通事故、医疗事故造成伤害的;5.自行到国外就医的;6.其他情形。

为扩大社会保障全覆盖,人人享有基本医疗服务,高平市从今年开始新生儿可参加城镇居民医疗保险,享受医疗保险待遇。这一新政策,将填补该市新生儿自出生到参保的空白期,进一步扩大医疗保险覆盖范围,实现全民医保的大目标。高平市规定,新生儿自出生之日起6个月内取得该市城镇户口并参加城镇居民医疗保险的,可自出生之日起至参保当年12月31日享受基本医疗保险待遇。未在规定时间内（孩子出生后6个月内）参加城镇居民基本医疗保险的,自参保缴费次月起可享受基本医疗保险待遇,参保当月及以前发生的医疗费用一律不予支付。新生儿参保时需提供《户口簿》、《出生证》原件及复印件,一寸白底彩照三张,由监护人到新生儿户籍所在的街道（乡、镇）社会保障所办理。M6

参保职工住院费超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额2．5万元以上费用，在自治区“三个目录”甲类范围的药品、诊疗项目、服务设施标准项目，由大病医疗互助100％予以报销；在自治区“三个目录”乙类范围的药品、诊疗项目、服务设施标准项目，由大病医疗互助80％予以报销；剔除按规定不予支付以外的其他自费费用予以65％报销。

享受基本养老保险待遇应具备：1、参保缴费起始日年满60周岁以上人员;2、参保缴费起始日45周岁以上60周岁以下，按规定参保并足额缴纳了相应年限的养老保险费，且年满60周岁的人员;3、参保缴费起始日45周岁以下，按规定参保，且缴费年限在15年以上、年满60周岁的人员。社会养老保险，全称社会基本养老保险，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。养老保险（EndowmentInsurance）是国家依据相关法律法规规定，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后而建立的一种保障其基本生活的社会保险制度。目的是以社会保险为手段来保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。