职业责任保险合同

责任免除又称除外责任，是指保险公司对某些事故不负责任的规定，通常在保险合同中都有专门的责任免除条款，也有部分责任免除以特别约定的形式列示。责任免除条款是保险公司不予承担的事项，在健康保险合同中，主要包含两大类，一是法定免责事由，二是其他免责事由。法定免责事由是指《保险法》规定的保险人不负责任的事项，具体涉及以下几方面。1、违反告知义务;2、保险欺诈;3、故意行为;4、自杀行为;5、犯罪行为。健康保险的其他免责事由一般包含先天性疾病、遗传性疾病、地方病、职业病、性病及艾滋病等等。

所谓健康保险合同的基本保险责任，主要是指对被保险人因疾病已经发生或将要发生的费用进行补偿。在阅读基本保险责任条款时要注意弄清楚三个问题：1、健康保险合同的保障责任项目有哪些？通常，短期健康保险合同主要是医疗给付责任；长期健康保险合同还包含死亡责任或残疾责任。2、保障的是门诊责任还是住院责任？健康保险合同保障的通常是住院责任。3、补偿方式是费用报销还是定额补贴？通常而言，健康保险的补偿方式一般采用费用报销的方式，但也有例外。

健康保险合同的保险责任是保险公司承担风险责任的范围规定，在保险合同中有专门的责任条款，在保险责任范围内发生保险事故，保险公司均要负责赔偿或给付保险金。保险责任是健康保险合同中最重要的内容，也是不同的健康保险产品的区别体现条款，投保人、被保险人在购买保险前后，要仔细阅读保险条款中的保险责任项目。一般而言，健康保险的责任范围包括三个要素：一是被保险的风险事故必须发生在保险责任内；二是保险事故发生在保险期间内；三是补偿金额以保险金额为限。不同的险种有不同的保险责任，主要分为基本责任、特约责任和除外责任。

健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。一、健康保险的除外责任有哪些健康保险的除外责任有以下几点：被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕；被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的，法律另有规定除外；被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。意外伤害保险合同的除外责任被保险人故意或重大过失；暴动、内乱、叛乱或任何战争行为；任何犯罪行为或拒捕；怀孕、流产或分娩；精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶；非以治疗手术（意外伤害所导致的除外）；一般牙齿治疗手术（意外伤害所导致的除外）；被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中；后天免疫不全症候群疾病（AIDS）。二、健康保险如何理赔健康保险理赔步骤如下：（一）申请理赔申请人：包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人，委托代理人须持有授权委托书。及时向保险公司报案：申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司（具体由保险条款约定）健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。（二）理赔审查1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险，除了定额医疗保险外，在一人投保多种、多份医疗保险后，发生给付时，可以分别计算，但合计赔付金额应在保险金额之内，而且不能超过实际医疗费用。为此，索赔时必须提供医疗费用原始票据；只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分，保险公司需要承担差额时，才可接受医疗费用票据复印件，但必须查验原件。2、保险条款约定了观察期（又称“等待期间”、“免责期间”）的，保险责任在观察期结束后才开始。3、对于保险金给付申请书，重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份（社保、自费）；意外伤害事故详情；有关部门鉴定或意见；4、受益人应为被保险人本人，未经被保险人同意，不得受理投保人的指定或变更；5、投保人或被保险人为医生时，不得为被保险人出具诊断书或类似证明；6、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构，不包括专供休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构；7、根据免责条款，对被保险人故意行为、犯罪行为、吸毒或使用麻醉药物导致的疾病或伤害治疗费用，不承担保险责任；8、防止被保险人装病逃避工作骗取医疗费用给付。9、重点注意以下可疑迹象：被保险人对工作职位、收入、雇主、工作经历不如实告知，或者受雇记录不清楚、不连贯；每日医疗给付金额与被保险人财务状况不相称；被保险人家族成员理赔频率过高；住院天数过长、医疗措施过于昂贵且并不必须；索赔申请时事故原因不明，医生只能根据被保险人自述或其他主观的信息作出诊断，特别是在失能原因认定上；以国外住院治疗的单据申请理赔；保单生效后不久即发生保险事故，或者在保单届满时以及当年度末申请理赔；索赔原因难于检查，如腰痛、头痛等；失能保险中被保险人已经被认定丧失工作能力，但仍在工作；申请文件涂改、伪造，或更改经过拒赔的资料再次索赔。（三）理赔给付申请文件审核无误，保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金（法定期限为10日，也可依照保险合同约定），逾期给付应承担逾期利息。给付范围为社会保险规定其保险对象应自行负担的费用，不属社会保险给付范围或超过社会保险给付范围的费用，具体以保险条款为准。健康保险的除外责任在各家保险公司或者不同产品间会有些差异，但是不会相差太多.

您好！投保人在投保之前，一定要先弄清楚哪些是除外责任，自己保的险种都包括对哪些事故的赔偿。只有这样，才不会在发生事故之后，还搞不清楚到底能不能得到保险公司的赔偿。责任免除又称除外责任，是指保险公司对某些事故不负责任的规定，通常在保险合同中都有专门的责任免除条款，也有部分责任免除以特别约定的形式列示。责任免除条款是保险公司不予承担的事项，在健康保险合同中，主要包含两大类，一是法定免责事由，二是其他免责事由。法定免责事由是指《保险法》规定的保险人不负责任的事项，具体涉及以下几方面。1、违反告知义务;2、保险欺诈;3、故意行为;4、自杀行为;5、犯罪行为。　健康保险的其他免责事由一般包含先天性疾病、遗传性疾病、地方病、职业病、性病及艾滋病等等。任何保险商品都不是万能的，总有一些不能赔付的责任内容。这是因为，保险公司都是经营性的，以盈利为目的，要考虑承担的风险的问题。保险公司要对风险认真考察，避免承保风险过大，造成保险公司的亏损。对应的，保险公司对风险进行筛选，把一些发生的可能性较大，损失较多的风险列为除外责任。

责任免除又称除外责任，是指保险公司对某些事故不负责任的规定，通常在保险合同中都有专门的责任免除条款，也有部分责任免除以特别约定的形式列示。责任免除条款是保险公司不予承担的事项，在健康保险合同中，主要包含两大类，一是法定免责事由，二是其他免责事由。法定免责事由是指《保险法》规定的保险人不负责任的事项，具体涉及以下几方面。1、违反告知义务;2、保险欺诈;3、故意行为;4、自杀行为;5、犯罪行为。健康保险的其他免责事由一般包含先天性疾病、遗传性疾病、地方病、职业病、性病及艾滋病等等。

"雇主责任保险合同是指保险人与投保人之间达成的，由保险人承保作为被保险人的雇主所雇用的员工在受雇期间执行与被保险人的业务有关的工作时，遭受意外事故或职业性疾病而造成人身伤亡或财产损失，应当由被保险人承担的赔偿责任。??雇主责任保险合同适用于各行业的雇主责任，因此，各行业的雇主均可以投保雇主责任保险并成为被保险人。在投保时，雇主须将法律规定范围内的全部雇员，包括短期工、临时工、季节工和学徒工全部予以投保，而不能只投保其中一部分雇员。"

华泰高风险职业意外险保有四个版本，分别为基础款、标准款、尊享款、豪华款，保险责任为：1.意外身故或伤残保险金，意外身故可赔基本保额，意外伤残则根据伤残等级对应比例*保额后予以理赔，即一级伤残可赔100%保额、二级伤残可赔90%保额、三级伤残可赔80%保额，以此类推。基础款保额为10万、标准款保额为20万、尊享款保额为30万、豪华款保额为50万；2.意外医疗保险金，限社保内，免赔额为100，扣除免赔额后可报销80%，基础款保额为1万、标准款保额为2万、尊享款保额为3万、豪华款保额为5万；3.意外住院津贴，免赔天数三天，基础款每天可给付50、标准款每天可给付100、尊享款每天可给付150、豪华款每天可给付150，每年最高可以给付180天；4.营运汽车意外身故或伤残保险金：基础款保额为5万、标准款保额为5万、尊享款保额为10万、豪华款保额为10万。