新农合有个人账户吗?
我每年都会给自己买新农合,听说职工医保有个人账户,可以用来买药,那新农合有个人账户吗?
丁群泰荷
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从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度,以湖南贵阳和黑龙江绥化为例,看看新农合报销规则:1、新农合门诊报销下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所/医院/社康中心等,不在定点医院无法报销。我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大,通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。 2、新农合住院报销小病小痛可以通过门诊解决,如果住院则需要更多的费用,我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的?深蓝君查阅多方资料,得到如下的数据:我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。 3、新农合重大疾病报销除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能8-15万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。简单说明一下:•免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了1万以后,可以通过重疾医疗来报销;•疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些,拿南方的桂阳县为例,目前已经增加到了26种重疾,比如不在商业重疾种类里的唇腭裂,也可以报销。 4、新农合异地就医报销首先我们要知道一个规则,跨省异地就医结算的规则,概括来讲就是15个字:就医地目录、参保地政策、就医地管理。•就异地目录:报销目录采用就异地的医保目录;•参保地政策:虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地(老家)的政策。比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医,他看病时执行的是北京的医疗报销目录。但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策,同时他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保人一样,给他提供同样的服务和管理。深蓝君整理了这三种情况,两个城市的报销规则:所以我们可以看出,就算按照最差的情况,生病住院未跟当地社保机构进行申请,直接自行到省外医院进行就医,社保也能报销25%。
购买社保的人很多,覆盖率也逐渐上升,但是很多人对于生病了怎么使用社保的钱报销,在老家买了新农合是不是也能报销?流程是怎么样的?异地就医报销等等操作,都是一脸茫然。所以今天就来跟大家说说,新农合是什么,新农合报销比例是多少。1.社保与新农合是什么?社保就是平时说的"五险",是国家强制要求单位和个人缴纳的,而"公积金"不包括在社保里面,一般是福利比较好的公司才会有。社保的“五险”包括:养老险、医疗险、失业险、工伤险及生育保险。而我们经常还会听到另外一个名词:新农合。新农合就相当于社保中的医疗保险,新农合全名是叫做新型农村合作医疗,是一种互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。只不过农村的小伙伴没有参加职工医保,就可以买新农合,所以新农合的作用也是可以报销医疗的。2.新农合怎么样,有必要购买吗?新农合从2002年提出实行到现在,一直在改善,我们在中国社保局官网找到数据,绝大部分地区已经把“新农合”和“城居保”合并成“城乡居民基本医疗保险”。而且新农合比起以前,报销比例,报销制度,以及药品目录等等,保障都更加齐全了!比如说之前医保用药范围由原新农合的1127种扩大到了2500种。(每个地方不太一样喔!)这些,对咱们来说都是一个利好呀!所以我建议如果没交职工社保的农村朋友也可以在老家交新农合。3.新农合的缴费方式是怎样,具体怎么缴费?不同的地方新农合的报销标准完全不同,差异也是比较大的。新农合大多是每年下半年开始交费,一年只要交一次就可以了,如果错过缴费,则会有一个30-90天的等待期,一般收费在1年200元左右。新农合对于无参加职工社保的爸妈来讲是比较重要的,但是我们也有时候会因为手续的繁琐或者根本不知道怎么办理特别困扰,希望今天这篇文章能够帮助到大家。
新农合的全名叫新型农村合作医疗。主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。深蓝君在中国社保局官网找到数据,发现现在绝大部分地区已经把“新农合”和“城居保”合并成“城乡居民基本医疗保险”,看病也不再区分城里还是农村,更加公平。
合并之后,城乡居民医保相比之前的新农合,有如下2个优点:1.保障更齐全报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了,比如医保用药范围由原新农合的1127种扩大到了2500种。2.报销更便捷以前老人生病用新农合,都是要自己先垫钱,然后拿单据去社保局报销,可能十天半个月都报销不了,合并后,定点医院都是可以出院直接结算了,不用特意再去报销。
新农合的全名叫新型农村合作医疗。主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。深蓝君在中国社保局官网找到数据,发现现在绝大部分地区已经把“新农合”和“城居保”合并成“城乡居民基本医疗保险”,看病也不再区分城里还是农村,更加公平。
合并之后,城乡居民医保相比之前的新农合,有如下2个优点:1.保障更齐全报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了,比如医保用药范围由原新农合的1127种扩大到了2500种。2.报销更便捷以前老人生病用新农合,都是要自己先垫钱,然后拿单据去社保局报销,可能十天半个月都报销不了,合并后,定点医院都是可以出院直接结算了,不用特意再去报销。
新型农村合作医疗不受年龄限制。根据国家的制度,新农合缴费一年才保障一年,不缴费则无保障。新农村合作社由政府组织、指导和支持。农民自愿参与,只有低保五保家庭等贫困人口可以免交或少交。与其他保险产品相比,新型农村合作医疗不设等待期,逾期一年即停止保障。新农合断缴一年有影响吗?农村合作医疗是年度缴费的,如果中间停交了,下一年缴费的时间还可以继续买,不健康通知,也不用核保,通过当地的规定的支付渠道和缴费时间完成,可以在下一年享受医保,如果中间错过了缴费的时间或放弃参加,也不会影响后续的年度参保。
大多数地方的新农合都能报销住院、门诊等费用,医保内医疗费报销比例在50%~90%左右,最高能报几十万。有些吐槽交新农合没用的人,大部分是因为自己没生病,没用上新农合,或是有小病小痛看门诊,新农合没报销多少。当然,也有很多人用新农合报销了不少医疗费,知道它的好。去医院看病时,新农合虽然能报销部分费用,但也没法覆盖所有医疗花费。比如超过封顶线的费用就报不了;就算是没超封顶线的费用,也只能报医保目录内的花费,而且还不是100%报,而是按照规定比例报。整体来说,居民医保的报销比例和额度都不高,能保障基础,但不可能实现全覆盖。像癌症、心脑血管类的疾病,平均治疗费用在20~30万左右,医保还无法报销社保外的费用,报销额度也不太够用。很多人在计算父母的看病花费时,会犯一个错误:以父母健康的状态,去预估未来养老看病的钱。不少老人七十多岁还能到处去旅行,但是到了80岁,身体状态很可能会有断崖式下降,看病费用一下子就上来了。所以,即便已经有了新农合,最好再搭配一些商业保险,来更好地应对“看不起病”的风险。那哪些保险,可以帮助减轻医疗费压力?考虑到父母的健康状况不同,下面我们不同身体情况来看看该怎么买保险。以张妈妈为例,身体还算健康,两年前女儿给她了保险,分别是好医保(20年)和小蜜蜂3号:前不久,张妈妈上楼梯时不慎摔倒,磕到头部后被送进了抢救室。好在治疗及时,张妈妈身体各项情况都恢复正常。不过,到张妈妈出院时,医保报销后,医疗费还花了15万。那张妈妈买的保险能报销多少呢?意外险:报销不限社保,0免赔,100%报销,可以先报销5万。百万医疗险:意外险的意外医疗已经报销了5万,可以抵扣1万免赔额,医疗险可以报销剩下的10万。相当于保险都承担了医疗费,子女可以有更多的钱买些补品、以及一些医疗辅助类的器械,帮助张妈妈康复。这两款保险都可以承担部分的额外医疗费用,来更好地应对“看不起病”的风险。
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