烫伤保险公司怎么处理？

重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两家以上的保险公司订立保险合同，且保险金额总和超过保险价值的保险。重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险公司。重复保险的各保险公司赔偿保险金的总和不得超过保险价值，各保险公司按照其保险金额与总保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。重复保险的投保人可以就保险金额超过保险价值的部分，请求各保险公司按比例退还保险费。

一、背景简述持有保单：题主买了平安的万能险，其中附加一年期意外险，意外险包含意外伤害医疗，且意外险有自动续保。过往理赔背景：上一年度意外扭伤，到保单指定医院治疗，并获得理赔。现有问题：同样的意外，同样的医疗，本年度保险公司拒绝理赔。问题原因：1、该医疗机构去年属于制定医疗机构，今年被保险公司排除到非指定医疗机构。2、医疗项目去年未注明“非医保用药”，今年注明“非医保用药”，所以保险公司拒绝理赔。提问目的：如何获得理赔？以上为本人根据题主描述总结的，不一定全面，细节不一定足够，所有以下答题基于以上背景。二、政治立场正确的答题和最近知乎上讨论很多的之争一样，保险公司理赔从根本上追求的是程序正义，而不是结果正义，下面举例说明一下：本题讨论仅限于意外和由于意外导致的医疗费用，不拓展到其他任何领域。背景知识：意外的定义：非疾病、非预期、非计划的外来伤害。那么被狗咬了，是不是意外？1、如果是你去打狗，反过来被咬了就不是意外，因为打狗以前你应该是有被狗咬的“预期”的。2、如果你是走在路上被疯狗咬了，那么就意外。问题来了，保险公司如何界定被狗咬是不是意外？这就是过程正义和结果正义的问题。两种情况如下：1、如果你是去打狗被咬的，但是你告知保险公司你并没有主动打狗的动作，且保险公司无法证明你有主动打狗的动作，那么保险公司就按照意外处理，于是你就拿到了本来不该理赔的理赔款。这是程序正义掩盖了结果的不义。2、如果你并没有任何主动打狗的意愿和动作，但是保险公司能清晰的指证你有主观打狗意愿并因此造成了被狗咬的客观事实，那么保险公司可以拒赔。这是反之。归根到底，保险公司和司法仲裁机构一样，无法回到现场，只能通过既有的客观证据来判断，所以程序正义是唯一的评判标准。那么基于保险医疗报销型理赔的普遍条款：仅负责医保范围内的部分。上年度的该医院和医疗支持属于医保范围内，理赔是程序正义的。本年度该医院和医疗支持被排除到医保范围内，不理赔，也是程序正义的。那么保险公司两次的处理都是程序正义而且合理的。而且仅负责医保范围内的部分。这是很多医疗报销型保险的基本条款，当对方医院不属于医保范围的时候，通知的义务应该是医院在就诊的时候通知的，所以，不理赔是程序正义的。这个地方补一句，不应该理赔的案例保险公司原则上是不予理赔的，因为理赔了会违法“社会公平性原则”，情节严重的，保监会是有权对保险公司进行经济、行政甚至停业处罚的，所以保险公司不会触这条红线。三、政治立场不正确的答题哪怕是这样的情况，还是有可能拿到理赔的。在阅读以下内容之前，我恳请读者先把这句话反复读一百次，请不要私自去揣测我的任何意思，我不表达任何意思。保险公司要的无非是一个可以给你理赔的理由程序正义是大于结果正义的，那么变更到程序正义模式即可。方法1：拿回去找医院改病历和报销单据，改到符合保险公司报销的标准即可，这个很难，也很简单，我政治不正确的说一句，客户前后两次交的理赔资料里面只是把“3+”改成“2+”，就由原来的不予理赔变为十万的理赔。有多难，有多简单？确实是医院写错的地方，要求改正，很简单。如果不是，难不难我就不说了。方法2：进行程序正义的事实证明，如果你能证明，当时你发生的情况“特别紧急、而且必须”在该医院通过该医疗支持进行医疗，那么保险公司也会理赔的。这个说起来很简单，乡卫生所肯定是不符合保险公司理赔指定机构的，但是如果就在乡里发生了意外，只能在这治疗，那么保险公司会理赔的。这个是有条款支持的，我实在是不记得条款原文了。那么你只要证明，你符合这个条件就可以了。方法3：你听说过医闹么？这事是有用的，保险公司有一个专有名词：通融赔付。是指保险公司根据保险合同约定本不应完全承担赔付责任，但仍赔付全部或部分保险金的行为。且通融赔付有一定的原则，并不是随便进行赔付。关键是怎么闹，把握几个原则：1、找上级2、找监管3、找媒体找上级：比如你只是在前台闹，最多就是保险公司糟心一下，不会受到什么伤害的。但是如果投诉到上级公司，那么当地公司就会有压力了，比如题主说当地人员说“劝你就这么算了。”，那是怕你再闹到总公司，总公司第一次接到投诉可能只是转办到当地，如果第二次、第三次反复接到同一事件投诉，那么就会亲自介入，那么哪怕当地公司完全没有任何过错也会被“影响社会舆论”这打板子的，当地公司肯定不愿你闹上去。找监管：同理，公司内部闹，再大也是内部处罚，如果一旦牵涉到外部监管，那么事情的性质就不同了，如果保险公司完美得没一点过错，那么大可不予理会，因为程序正义是支持保险公司的，但凡保险公司有一点点的细小问题，形式就完全转向客户了，因为客户相对于保险公司是弱势群体，任何时刻保护弱势群体是保险法的一条重要原则。找媒体：保险公司现在声誉已经很差了，更不愿意惹不必要的麻烦，所以这是有效的。但是，通融赔付的基础还是：保险公司要的无非是一个可以给你理赔的理由。

保险公司账务处理的具体流程为：1、保险公司先对保险业务按险种进行分类，方便核算。2、根据保险业务实行两种计算方式，分别为按会计年度结算损益和按业务年度结算损益。3、进行保费收入的确认和计量。保费收入应按照保险合同上规定的金额确定。4、进行保险准备金的核算，同时把资产负债中的流动负债单独列出。

当小孩在学校烫伤时，保险公司的赔偿方式和金额将取决于所购买的保险政策和具体的保险条款。一般情况下，以下是可能的赔偿方式：医疗费用：保险公司通常会承担因烫伤而产生的医疗费用，包括就诊、药物、治疗和康复等费用。赔偿金额将覆盖根据保险合同约定的范围，并按照医保政策和费用结算规定进行报销。康复费用：如果烫伤导致了长期的康复需要，保险公司可能也会承担相应的康复费用，如物理治疗或康复训练等。残疾或伤残赔偿：在极端情况下，如果烫伤导致了永久性的残疾或伤残，保险公司可能会提供相应的赔偿金作为补偿。

烫伤意外险的赔偿方式通常分为两种：一是按照医疗费用进行赔偿，二是按照伤残程度进行赔偿。1.医疗费用赔偿当被保险人发生烫伤意外后，需要进行医疗治疗时，可以向保险公司提出医疗费用的赔偿申请。保险公司会根据保险合同的约定，对医疗费用进行赔偿。通常情况下，保险公司会要求被保险人提供相关的医疗证明和费用发票等文件作为赔偿的依据。2.伤残程度赔偿如果烫伤导致被保险人的身体功能受到永久性损伤，保险公司可能会按照伤残程度进行赔偿。伤残程度赔偿是根据被保险人的伤残程度来确定赔偿金额的。通常情况下，保险公司会要求被保险人提供相关的伤残鉴定证明和医疗证明等文件作为赔偿的依据。

一般来说，保险公司会要求提供以下材料：医疗费用发票、住院费用发票、康复费用发票、医疗证明、伤残鉴定证明等。这些材料是保险公司进行理赔的依据，家长需要及时收集和保存好这些材料，以便在需要时能够顺利进行理赔。总之，小孩在学校烫伤后，保险公司会根据保险合同中的条款进行赔偿。赔偿金额根据具体情况而定，包括医疗费用、住院费用、康复费用等。家长需要提供相关的材料来进行报销，如医疗费用发票、住院费用发票、康复费用发票等。保险公司将根据这些材料来进行理赔。然而，我们也应该意识到，保险只是一种补偿手段，更重要的是预防事故的发生。学校和家长应该共同努力，加强安全教育，提高孩子的安全意识，以减少意外事故的发生。

1.事故发生后，第一时间拨打保险公司的报案电话，将事故情况告知保险公司，并按照要求提供相关证明材料。2.保险公司会派出专业的理赔人员进行现场勘察，了解事故的具体情况和受伤程度。3.受伤者需要填写理赔申请表，并提供相关的医疗费用发票、诊断证明、住院病历等材料。4.保险公司会对申请材料进行审核，如果符合保险合同的约定，就会进行赔付。5.赔付金额会直接打入受伤者指定的银行账户，或者以支票的形式寄送给受伤者。

具体的理赔流程和条件可能会因保险公司的不同而有所差异。1、当发生烫伤意外时，被保险人需要及时就医并确诊烫伤程度。通常情况下，保险公司会要求提供相关的医疗证明和诊断报告，以证明烫伤的严重程度和治疗费用。2、被保险人需要提供保险合同和保单等相关文件，以证明自己购买了意外险，并且保险期限内发生了烫伤意外。最后，保险公司会根据保险合同中的条款和条件来判断是否给予理赔。一般来说，保险公司会根据烫伤的程度和治疗费用来确定理赔金额。如果烫伤较轻，只需简单的处理和护理，那么理赔金额可能会比较低；如果烫伤较严重，需要进行手术治疗或长期康复，那么理赔金额可能会比较高。需要注意的是，不同的保险公司对于烫伤意外的理赔条件和金额可能会有所不同，因此在购买意外险时，建议仔细阅读保险合同中的条款和条件，了解清楚自己的权益和责任。