真实案例分享

在定期寿险产品当中，购买大白定期寿险产品的人有不少，为自己转移风险，可以说，大白定期人寿保险是一款热销的人寿保险产品。之前一段时间有一个关于大白定期寿险拒赔的案件，下面让我们来看看大白定期寿险拒赔这个案例的详细介绍吧，以及它的拒赔原因。大白定期寿险拒赔案例详情王先生今年35岁，职业是建筑师。他为自己购买定期人寿保险。王先生最终购买了大白定期寿险。该产品以人的生命为目标，主要用于防止死亡或完全残疾。基本覆盖率:100万；保险期限:30年；付款期限:20年。在今年3月份下班的路上，驾驶的私家车与一辆卡车相撞发生车祸，王先生当场死亡。全家人都很遗憾和悲痛。王先生的妻子准备了相关材料向保险公司申请赔偿。保险公司赔偿金额一百万元。具体理赔流程如下:1、事故报告；事故发生后，受益人应于10日通知保险公司。投保人、被保险人或者受益人故意或者因重大过失，会难以确认保险事故的性质、原因和损失程度，那么，保险公司将不承担这部分的理赔的责任。2、提交材料；被保险人或受益人，需要及时准备理赔材料，并提交保险公司。具体材料如下:（1）申请人的有效身份证件；（2）经认可的医疗机构、公安部门或者其他相关机构出具的被保险人死亡证明；（3）被保险人的户籍注销证明；（4）能够提供的确认保险事故性质和原因的其他信息。3、审阅材料；保险公司将在收到理赔材料后5天内予以批准；如果情况复杂，将在30天内批准，并将结果通知受益人。4、理赔结案；保险公司应当在与受益人达成协议后10日内履行支付保险金的义务。大白定期寿险拒赔原因有哪些？1、未如实告知；消费者在选择投保的时候，没有准确告知健康状况，或者说，隐瞒了疾病，保险公司会拒绝赔偿。所以，建议购买保险时候要弄清楚，不要心存侥幸心理。2、等待期内出险；大白保险等待期为180天。因此，如果被保险人在等待期间未投保，保险公司将只退还保险费，不承担赔偿义务。因此，保险越早投保越好，保费也就越便宜。3、丢失理赔数据；保险公司无法通过审计，很可能不会解决索赔。最后，从这个理赔案例可以看出，产品索赔流程主要包括事故报告、材料提交、材料审查和索赔结算。建议大家在购买保险时候应该如实告知保险公司自身情况，方便发生事故后的赔付款能顺利获得。

我这里有一个终身寿险赔付的具体案例,可以体会一下寿险的重要性。张先生今年32岁，是南京某电子厂的销售总监，年收入在15万元左右，妻子因为照顾女儿没有工作，因为张先生有一定的保险意识，因此家庭成员健康险都安排好了，但是因为作为家庭的经济支柱，张先生考虑问题比较长远，因此开始思考家庭潜在风险以及保险保障短板等，最终发生如自己不幸发生事故，那么家庭经济收入来源将中断，妻女生活将受到严重的影响，因此张先生决定为自己投保一份人寿保险，结合家庭实际经济情况以及所需，张先生前年10月份为自己投保了一份终身寿险。(保险产品：弘利相传终身寿险,基本保额：100万元,交费期间：20年,年交保费：1.57万元)天有不测风云，人有旦夕祸福。在去年12月份，张先生在下班途中行走的过程中因意外摔伤，导致颅内损伤，之后被送往医院抢救无效身亡。家庭成员沉浸在悲伤氛围中，开始关心其妻女未来的生活，猛然间记起张先生生前购买了一份终身寿险，于是向保险公司申请理赔。保险公司得到消息之后，经过调查和审核，确认张先生的情况属于保险理赔范畴，于是保险公司迅速结案，并将赔款打入张先生受益人账户。具体理赔流程如下：1.出险报案：张先生去世后，其受益人需要及时拨打保险公司电话报案，简要说明保险事故过程，确保保险公司入档，进入理赔环节。且如因为受益人原因造成保险事故性质、原因无法确诊，保险公司有权不承担相关保险责任，因此出险后要及时通知保险公司。2.准备材料：收益人报案后，需要准备相关理赔材料，因为张先生身故申请保险理赔，可以根据保险合同规定准备，确保理赔材料完整后需要提交至保险公司，一般可以通过邮寄等方式。具体理赔材料如下【保险合同；受益人有效身份证件，被保人死亡证明】3.审核计算：保险公司收到材料后会进行审核，并且准确计算出赔款额度，然后将理赔结果通知受益人，如不予进行理赔，也会告知详情。4.支付赔款:双方对理赔结果没有异议，保险公司将根据合同约定的方式向受益人支付赔款，受益人收到保险理赔款后，理赔案件结束。?对于寿险的理赔以下三点是需要注意的:1.理赔时间:保险事故发生后要在10内通知保险公司，如因为受益人超过规定期间报案，造成保险公司性质、原因等无法确诊，保险公司不承担给付保险金的责任，因此受益人要及时报案，防止后期无法进行理赔。2.理赔材料:受益人申请保险理赔，需要提交保险合同规定的相关材料，因此理赔材料需要准备齐全并且不要遗失，如重要材料丢失可能无法进行理赔或者造成理赔时间延迟等。3.免责条款:终身寿险产品条款都有免责条款这一项内容，因此投保者申请理赔时需要注意，如出险情形是免责条款规定的内容，那么保险公司是不予赔偿的，收益人无法获得保险理赔金。?对于家庭经济支柱来说，寿险真的非常有必要安排起来，但是一般来说比较推荐定期寿险，因为定期寿险的价格比较便宜，性价比也是更高的。

农村意外保险是为农村老家的老人和孩子们购买的一款保险。当他们发生意外的时候，不会因高昂的医疗费用影响到自己的治疗。所以，给家人投保一份农村意外保险显得尤为重要。具体我们还是来看下文的案例介绍吧。一个真实有关农村意外保险案例，带您了解投保的重要性！目前，在农村，有很多年轻人、中年人都出门打工了，家里只剩下老人和孩子，而他们恰恰是最容易发生意外的群体。所以，给他们购买一份农村意外保险是很有必要的。而来自湖北的小苏就是这样，他们为了改善家庭的生活条件，抛下了老人和孩子，出去打工，可是却担心家里，隔三差五的会打电话回去，嘘寒问暖。他们也曾想过为老人和孩子购买一份农村意外险，可被其他东西打岔，就老是忘了。今年，老家邻居家就发生了意外事故，幸亏他们买了保险，看病几乎没花自己多少钱。这让两口子更是下定决心要给家里的老人和孩子购买一份农村意外保险，于是，他们向业内专业人士进行了咨询，专家给他们介绍了几款意外保险。针对苏女士一家的情况，专家认为，适合农村意外险的险种有家庭综合保险、一年期综合意外保险、老年人健康保险。其中，老年人健康保险是一款适合于80周岁以下的老年人投保，可以为孩子投保一份一年期综合意外保险。由此可见，从以上的案例我们可以清楚的了解到给留守在农村的老人和孩子购买一份农村意外保险是很有必要的。不过，在给老人购买意外保险时，应根据老人的健康状况、实际收入等情况进行综合考量，选择一款适合的保险产品。

一款消费重疾险推荐，用真实案例告诉你。艾女士，30岁，广东梅州人。艾女士在深圳某家保险公司做销售经理，所以，艾女士的保险意识非常强烈，不仅给家人买了一些保险，还在已有保险的基础上，给自己还购买了一份消费型重疾险，该款消费型重疾险的保障比较全面，保障范围广，保额为50万元，可保障至70周岁。艾女士在买保险半年后，突然感觉自己乳房出现了肿块，还有点疼痛。于是，艾女士去深圳当地医院就诊，不幸被诊断为乳腺癌。这一结果尤于晴天霹雳，惊的艾女士都好久没有回过神来，一起跟艾女士的闺蜜也被这一消息给震惊了，本来好好的怎么得了乳腺癌了呢？哎，真是世事无常！艾女士在医生的建议下，一直坚持做化疗，原本漂亮的脸蛋因化疗而失了色彩，原本常常的黑发却一根根的掉落，这无疑不是对一个女人沉重的打击。但艾女士还是很坚强，在家人和闺蜜的陪伴下一直很努力的进行治疗。经过长时间的治疗，所花费的费用无疑是巨大的。这让本来并不是很富裕的家庭更是雪上加霜，后来经朋友提醒艾女士才想起自己买过一份消费型重疾险，向保险公司报案后，经过保险公司审核和调查后，艾女士的情况属实，保险公司赔付了艾女士重疾保险金50万元，保险合同终止。由此可见，给自己和家人提前购买一份消费型重疾险，防范于未然是很有必要的。当疾病来临之时，可以为大家的健康撑起一把保护伞。

这边有一个案例，酒后发生保险事故，保险公司是否赔付？1.2012年2月23日，被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤，24日被送往医院抢救，3月22日因伤势过重不治身亡。此后，谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请，要求赔付意外身故保险金20万元。经保险公司理赔人员调查，发现在被保险人住院病史中，现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”，供述人为徐某，并注明较可靠，另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故，属保单中的责任免除范围，作拒赔处理，受益人对此不服，诉诸于法院。2.在寿险理赔实务中，很多情况下，医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据，但由于医疗记载的特殊性，特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定，在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议，在此，笔者试从证据规则角度出发，通过一则典型的保险纠纷诉讼案例，发表个人见解。3.原告(受益人)对条款没有异议，只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述，而是由别人传闻再转述，认定不能作为证据。4.被告(保险公司)认为，病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述，但当时情况是被保险人被送至医院时，已昏迷不醒，所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的，且医生在病史记录时特别注明，病史来源较可靠;另一方面，在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤，因此被告认为医院的记录虽然是转述而来，但根据上述情况可以判断，医院的记录是真实、客观的，能反映当时的真实情况，所以证据具有证明力，被保险人情况属保单中的责任免除范围。上述案例的焦点集中在，住院病历中的主诉、现病史、既往史等主观病史，从法律证据的角度而言，是否具有证明力，能否在理赔实务操作中作为理赔决定的依据?在此，作一分析阐述。1、证据的证明力和证据效力。证据的证明力，只证明证据记载的事实信息，这种事实可能是真实事实，也可能是虚假事实。证据的证据效力，是指具有可被法庭采纳作为裁判依据的法律资格。证据是否具有证据效力，必须经过法庭对其的真实性合法性进行审查才能决定。因此，具有证明力的证据并不必然具有证据效力，只有符合证据规则以及相关法律规定，才能被法庭所采信，作为裁判依据，从而具有证据效力。2、医疗记载中病历记录的证据属性。医疗记载是指在医疗服务过程中形成的文字、影像照片等资料，其中的病历记录，包括入院病历、病程记录、护理记录、手术记录、医嘱单、处方记录等，是医护人员通过询问、观察病人和根据检查检验结果，所做的对疾病诊断、治疗、护理决策和操作过程的记载，反映了疾病发生、发展和转归的全过程，记录了医疗处置的过程，即有观察所得和直接反映实际操作过程的客观记录，也有医护人员的主观判断，从证据学角度而言，应为书证。目前，在保险纠纷诉讼实务中，对属于书证范畴的医疗记载中病历记录的证明力和证据效力，往往有不同的看法。法院认为，根据医院病史资料记载，谢某是酒后摔伤头部入院，也即是被保险人谢某摔倒与其饮酒有因果关系，该病历记录是谢某受伤后第一次入院的记录，虽然并非谢某本人亲自陈述，一般情况下亦能客观反映患者当时的实际情况，包括当时病情、致病原因等。而且该证据是被告依法定程序申请本院调查取得的，取得程序合法，在原告没有其他证据推翻该证据的情况下，本院对该证据的效力予以确认。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，被告已就其是否存在责任免除事由完成了其举证责任，而原告没有反驳证据推翻该病历资料，原告应就此承担举证不能的法律后果。据此，被告以其有免责事由为由主张不承担支付保险金的责任有充分事实及合同依据，原告要求被告支付保险金无理，本院不予支持

大家肯定都有了解过保险，但大部分人都是选择吃瓜，很少会为自己配置保险，但殊不知给自己留下了多大的隐患。今天本文就为大家介绍下投保晚了有哪些风险?身边的保险案例真实新闻告诉你提前投保的重要性!案例一：小病引发了身体里的潜在危险小编的同事张先生，35岁，去年某天早起突然感觉有点感冒发烧，就请了一天假，想着年轻人扛一天就好了，谁知过了一周，症状越来越重，胸闷、全身乏力、不想说话。医院一检查，病毒性心肌炎，病毒已入侵心肌细胞，直接入住ICU，在医院住了半年才治好。张先生不吸烟不喝酒，平时体检也没问题，谁能想到一个普通感冒就能成了病毒性心肌炎直接ICU。实际上心肌炎已呈现年轻化趋势。张先生所在公司为他买有商业医疗保险，社保+商业医疗保险，已报销了他大部分的住院费用，半年后，张先生返回工作岗位，虽然病是好了，但身体还很虚弱，隔三差五请假是常事，后来公司以张先生的身体无法适应当前的工作强度为由给张先生调换了岗位，薪水也会受到影响。案列2：确认得病了才想起来投保小刘经常自诩自己身体很健康，不抽烟不喝酒，身材匀称，饮食规律，几乎不熬夜，早睡早起，定期锻炼，每天步行超过3公里。对比周围的中年油腻男好像确实是最健康的，前几年让他买保险，总是说自己很健康不用买，而且公司给每个员工买有保险，没必要再自个买商业保险。去年体检突然查出有肺结节。医生虽然说只是随访，但小刘还是惴惴不安，此时想起要买保险，但大部分保险已经拒保他了。主任医师告诉小刘肺结节和抽烟没有必然联系，近年来由于空气污染严重和CT技术的提高，肺结节的患者已越来越多。案例1中，张先生交有社保，公司也给他配置了团体商业保险，包含意外，团医疗、重疾，但额度非常有限，尽管医院住了半年，大部分治疗费用可以报销。但后期调换了工作岗位，后续收入会有影响。如果他也买了重疾险，保险公司会根据投保额进行赔付，一般为50万到100万不等，对后续一家人的生活也不会有太大影响。案例2中，小刘如果不那么迷之自信，现在就不会纠结想买保险而被拒保的问题。以上就是本文为大家介绍的“投保晚了竟然有这么大风险?身边的保险案例真实新闻告诉你提前投保的重要性!”希望可以帮到大家!

平安1+1住院医疗是最近更新后推出的一款产品，从保障内容来看还是比较有特色的。有用户咨询小编，平安1+1住院医疗险多少钱？下面就根据分享的案例，来给大家进行一个简单的试算。一、案例分享！张先生今年30岁了，在单位上班有缴纳社保，工作压力还是比较大的。最近他想给自己买一份医疗险，免得万一生病了花钱增加家庭支出。听说平安1+1住院医疗险不错，所以特意咨询，想问一下买一份要多少钱。如果性价比高的话，还会考虑为家人购买。二、平安1+1住院医疗险多少钱？以上就是小编关于“平安1+1住院医疗险多少钱？”的回答，希望对大家能够有所帮助。另外有想了解该产品具体情况的，可以点击这里。

以5岁男宝为例，大家可以作个参考。方案一：经济实用型这套方案就是我们文章开篇举例那一套了，主要以经济实用性为主，要确保用低预算买到高保额。首先，少儿医保一定要买，是国家强制性的社会福利，也是我们最基础的保障。重疾险，配置了妈咪保贝新生版，保障有重疾+特定重疾+中症+轻症，身故返还所缴保费，50万保额每年635元。医疗险，配置了人保好医保长期医疗，保障有200万一般医疗+400万疾病医疗，6年保证续保，5-10周岁买，每年196元。意外险，配置了大保镖（少儿版Ⅱ），保障有20万身故/伤残+10万意外医疗+100元/天的住院津贴，每年72元。这套方案配置下来，一年只需?1228?元，非常适合预算有限，没有多余的钱去买保险的朋友。方案二：中端进阶型这套方案是在方案一的基础上继续优化完善的，主要有两点不同：1、重疾保障，重疾保障由原来的保30年更换为保终身，解决了保障期短的问题；而且孩子买重疾险保终身是最经济的，要比长大后再加购一份来的划算。2、增加了一份小额医疗，前面说到，大多百万医疗险都有1万元的免赔额，而小额医疗是低免赔甚至0免赔的，用小额医疗报销后，可以完美抵扣百万医疗的免赔额。这套方案配置下来，一年需要2968元；如果预算充足的朋友，可以考虑下这套进阶方案。方案三：高端顶配型这套方案是在方案二的基础上进行优化的，提升的地方主要有：1、重疾保额提升至60万，而且附加了重疾二次赔+恶性肿瘤二次赔+投保人豁免。保额从50万提升至60万，并附加了一些重要保障；随着年龄的增长，发生癌症的概率会越来越高，而癌症又很容易复发和转移，所以保终身的话，两次赔付还是很有必要的；投保人豁免的话就是当父母生大病或出了事故，后续保费就不用再交了。2、加购了一份意外险，平安小顽童综合意外险，身故/伤残50万保额，意外医疗2万保额。上文在意外险的购买思路那里提到过，孩子伤残赔付是没有限制的，残疾可能伴随孩子的一生，我们仍然可以为孩子做高意外险的保额。可以看到，顶配型方案一年也只需4500元左右，仍然要比线下保险便宜不少钱。当然，保险配置是一件非常个性化的事情，不同的组合就是一套不同的方案；不同预算的购买方式也各不相同，没必要盲目跟风，适合自己的才是最好的。