既往症如何界定？

点击：“好医保长期医疗2020”，半岛电竞网站官网 页面—保险条款，有关于既往症的解释。保险都是保障未知风险，关于除外的既往症如何界定，建议可以具体咨询下保险公司，以保险公司答复的为准

它一般有3个判断标准：（1）投保前，医生已有明确诊断，且长期治疗未间断；（2）投保前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况；（3）投保前已发生，未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓。

那么，保险公司在理赔时如何确定我们出险的情况是否属于既往症呢？一般来说有三个方式来验证：1.既往的就医记录、体检记录等看我们在投保前是否已经有相关治疗记录，或已经出现相关异常症状，去医院体检过并留下记录。2.医生在病历上的病因病程描述这个也是非常重要的理赔依据，若病历上描述本次发病是由于X时间以前的XX情况引起，则会判定为既往症不赔。例如投保前有尿血现象，没去医院看，也没体检，但投保后1个月时到医院就诊，给医生说“2个月前开始出现尿血”，那么病例上可能就出现病情延续的时间，后续诊断出的泌尿系统疾病医疗费就会不赔。3.医学公认的病理病程即使医生病历上没写，但从医学通识常理来看，本次生病是由之前的异常情况或小病引起的。如投保前有角膜炎，投保后出现角膜溃疡或失明，很明显是由角膜炎恶化而引起的，保险公司就不会赔。

既往症从字面上来看是：以前的疾病，既然是以前的疾病，那么可能有两种情况，一种是已经治愈的疾病，另一种是尚未治愈的疾病，而既往症是指尚未治愈的疾病。在保险条款中对既往症的规定是：被保险人在初次投保或非续保前已经存在的疾病，并且这种疾病仍有复发的可能性。投保前已经存在的疾病这一规定又将有明确症状尚未确诊的疾病包括在内。因此，既往症的完整含义是：已经确诊尚未治愈的疾病和已有明确症状尚未确诊的疾病。

简单理解，既往症就是投保前已经有的疾病。怎么区分是不是既往症呢？可以依据以下三个方面：已经生病，还没治好：比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。经过治疗没有根治，经常反复：像高血压、高血糖等，需要长期服药控制。已出现症状没严重到去医院，但可能要随时治疗：比如肾结石已经导致腹痛了。像常见的感冒发烧、急性肠胃炎等已经治愈出院的疾病，就算不上既往症，不会影响理赔。所以说，并不是我们患过的病都是既往症。

既往症从字面上来看是：以前的疾病，既然是以前的疾病，那么可能有两种情况，一种是已经治愈的疾病，另一种是尚未治愈的疾病，而既往症是指尚未治愈的疾病。在保险条款中对既往症的规定是：被保险人在初次投保或非续保前已经存在的疾病，并且这种疾病仍有复发的可能性。投保前已经存在的疾病这一规定又将有明确症状尚未确诊的疾病包括在内。因此，既往症的完整含义是：已经确诊尚未治愈的疾病和已有明确症状尚未确诊的疾病。

那么，保险公司在理赔时如何确定我们出险的情况是否属于既往症呢？一般来说有三个方式来验证：1.既往的就医记录、体检记录等看我们在投保前是否已经有相关治疗记录，或已经出现相关异常症状，去医院体检过并留下记录。2.医生在病历上的病因病程描述这个也是非常重要的理赔依据，若病历上描述本次发病是由于X时间以前的XX情况引起，则会判定为既往症不赔。例如投保前有尿血现象，没去医院看，也没体检，但投保后1个月时到医院就诊，给医生说“2个月前开始出现尿血”，那么病例上可能就出现病情延续的时间，后续诊断出的泌尿系统疾病医疗费就会不赔。3.医学公认的病理病程即使医生病历上没写，但从医学通识常理来看，本次生病是由之前的异常情况或小病引起的。如投保前有角膜炎，投保后出现角膜溃疡或失明，很明显是由角膜炎恶化而引起的，保险公司就不会赔。

既往症是指在保险责任开始生效之前，被保险人已经知道或者应该知道的与疾病或症状相关的情况。既往症的范围包括但不限于恶性肿瘤（包括白血病和淋巴瘤）、心脏病、脑梗死等。