保险公司调查，合法吗？

一、保险怎么调查病历说一个冷知识啊，医院对我们的门诊病历至少会保存15年，住院记录就更多了，能保存30年。也就是说，哪怕是在二十年前去医院看的病，都能被查到。而且保险公司要拿到这些信息几乎没有难度，他们会排查我们的居住地、工作地附近的医院，如果觉得不对劲，还会进一步调查我们的活动轨迹，看我们去过哪些地方，有不少情况就是在出差地的医院发现的。就算你不去医院看病，只是做个体检，无论去公立还是私立的机构，他们都能找到你的报告；用医保卡买药也会留下记录。如果经常购买同种药物，也能成为他们判断你身体条件的依据。二、保险公司调查手段这时候可能会有人抖机灵说，只要我不去医院，不做体检，不用医保卡，保险公司就查不到我。这点，他们也考虑到了他们可以面谈走访，从你身边熟悉的人开始调查，还会和其他保险公司数据共享，看你有没有理赔过。如果有重大的骗保嫌疑，就会报警申请警方介入。

发生意外，保险公司会调查的，但保险公司并不会调查所有的意外事故。若是该事故情况比较复杂、理赔额较大、有严重伤亡情况等，保险公司就会进行调查；若事故没有严重的伤亡、需要赔付的金额也不多，被保险人提供的理赔证实材料也充分，不少保险公司一般就不会调查了。保险公司进行调查的方式如下：1、前往医院，咨询主治医生关于被保险人的相关情况或调阅被保险人病历，排查该次事故是不是因既往症或其他原因发生的。根据我国相关法律规定，在一定必要情况下，保险公司有权调阅被保险人的病历等。2、若需赔付的金额太大，责任也比较难认定，保险公司会委托权威的第三方机构进行调查，以防被骗保。毕竟在这一方面，保险公司不是专业的。还有向交警部门调取监控、查阅被保险人通话记录等调查方式。但是调查原因及方式也得合情合理，并不是想查就查，还必须得上级签字同意。

当被保人在保险期间发生保险事故之后，保险公司就会按照合同约定进行赔偿。那么，保险公司会调查监控吗？保险公司一般是不会去调查监控的，除非有疑问或怀疑案件的真实性。像如果有骗保嫌疑的话，保险公司可能就会调查监控。还有很多人会有疑问，车子在出险的时候，保险公司不都是要去查看现场的吗？难道不会调查监控吗？其实保险公司在查看现场的时候，通常也的确不会去调查监控，而是直接对事故车辆进行定损。而在定损完成后就会要车主提供身份证、户口本、保单等资料，并在进行审核及调查之后做出理赔决定，进行赔付并结案。当然，如果事件复杂的话，保险公司也是有可能会去调查监控的。同时大家也要知道，骗保是违法行为，所以不要因为保险公司一般不查监控就想去骗保。一旦被查到骗保，就很可能要承担刑事责任。

首先，保险公司是有权调查医院记录的。在《医疗机构病历管理规定（2013年版）》就有规定：可以看到，保险公司出于审核需要，可以调查医院病历，并且医院也要配合。有朋友会说了，那我不同意行吗？不好意思，你在投保时就已经授权同意了。以下是投保时的“授权条款”：那这是保险公司设下的“圈套”吗？并不能这么理解。“如实告知”是投保人的法定义务，如果没有约束，就是鼓励大家来投机取巧。这样保险就玩不下去了，结局是保险公司和我们“双输”。

保险公司理赔调查的内容包括出现事故的车辆是否是被保险车辆、驾驶员的驾驶证件是否有效、事故是否是真实且非人为的、属于保险责任范围内的责任有多少、事故造成了多少的损失、被保险人提供的病例是否真实有效、病情是否严重、被保险人的保险合同是否在有效期、治疗时间需要多久、治疗费用大致多少等。

很多人会有这个疑问，我的就诊记录是个人隐私，没有经过我同意，保险公司有资格查吗？1、保险公司调查，合法吗？首先，保险公司是有权调查医院记录的。在《医疗机构病历管理规定（2013年版）》就有规定：可以看到，保险公司出于审核需要，可以调查医院病历，并且医院也要配合。有朋友会说了，那我不同意行吗？不好意思，你在投保时就已经授权同意了。以下是投保时的“授权条款”：那这是保险公司设下的“圈套”吗？并不能这么理解。“如实告知”是投保人的法定义务，如果没有约束，就是鼓励大家来投机取巧。这样保险就玩不下去了，结局是保险公司和我们“双输”。2、为什么不在投保时查病史？也有人不理解，如果保险公司担心客户隐瞒情况，为什么不在投保时就调查清楚？这不是“引人犯罪”吗？其实，这主要是出于“成本”考虑。保险公司每天要承保成千上万份保单，如果要对每位投保人都详细调查，可以想象，工作量和人力成本将非常巨大。起码要把投保人生活地的医院、大型体检机构都查一遍，更深入的，还要查财务情况、不良记录等，平均一单就得几千元......并且，羊毛出在羊身上，调查成本最终还是会摊到保费里，我们要为此花更多的钱买保险，这也是我们不愿意看到的。

看了上文的案例，保险公司似乎不惜一切代价地调查，但所有的理赔都会这样吗？当然不是。理赔调查耗钱耗时耗力，保险公司是要考虑成本的。对于理赔金额小、投保时间长、事实清晰的案件，很可能直接就赔了。很多保险公司推出类似“3000元内线上秒赔”服务。对于一些简单的小额理赔，没有调查的必要。不过，如果有以下几种情形的，保险公司会重点调查：出险时间短：投保没过多久就申请理赔，比如等待期刚过或投保后两年内出险，保险公司要排除带病投保的可能。短期集中投保：一个人突然在短时间内买了多份保险，尤其是保身故、或年龄较大的，保险公司会调查他的购买动机。投保金额高：对于投保金额较高的，保险公司可能会作为专案来处理。除此以外，还包括频繁出险、理赔资料可疑等情况。通常，各家保险公司都有《理赔调查规则》，理赔人员也会根据经验来判断。具体调查手段有哪些？我们整理如下表：可以看到，医保卡使用情况、医院就诊、体检记录等，是首当其冲要查的。有的保险公司有自己的调查团队，而有些公司会外包给第三方调查公司。正所谓专业的事交给专业的人做。第三方调查公司往往有更广阔的人脉关系网，就算是疑难杂症，他们掘地三尺也要查个明白。另外，保险公司之间会沟通理赔信息。最常见的就是建个理赔交流群，里面汇聚了各家保险公司的理赔人员。所以总的来说，保险理赔调查方式有很多，我们不要抱有侥幸心理。

保险公司在发生意外时会进行调查。调查的程度取决于事故的复杂性、性质严重程度和理赔金额的大小。如果事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大，保险公司会进行详细的调查。一般情况下，他们会委托权威的第三方专业调查公司来进行调查。这样做的目的是为了降低理赔风险，以免被欺骗。然而，如果事故没有严重的伤亡并且需要赔付的金额也不多，被保险人提供的理赔证实材料充分，很多保险公司一般就不会进行调查。