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杨康炜

学平险可保意外伤残,但是不一定可报疾病伤残。学平险属于意外险,主要可以保障的范围包括意外身故或伤残、意外医疗。因此,如果被保险人是因为意外伤害而导致伤残,那么是可以使用学平险进行报销的,比如被保险人因为意外而产生的医疗费用可以用学平险进行报销;被保险人因为意外而导致残疾,那么在进行伤残鉴定后,保险公司可以按照伤残等级对应比例*基本保额进行赔偿,一般是一级残疾可赔100%保额、二级残疾可赔90%保额、三级残疾可赔80%保额,以此类推。

但如果被保险人是因为疾病而导致伤残,那么学平险不一定可以赔,因为不是所有的学平险都可以保障疾病伤残。但若学平险的保险合同中,写明有疾病伤残保险金,那么意味着该学平险可以理赔疾病残疾保险金。

一般来说,如果被保险人因为保险事故而导致伤残,那么可以通过以下方式申请学平险进行理赔:

1.报案。发生保险事故后,被保险人/受益人还需及时通知保险公司;

2.准备理赔材料。比如意外残疾保险金理赔,一般需要准备好伤残鉴定表格,可以前往保险公司领取伤残鉴定表格,加上个人住院检查报告,前往指定机构做伤残鉴定;

3.提交理赔材料。将准备好的理赔材料提交给保险公司;

4.审核。保险公司审核员会审核理赔材料,并确定理赔方案;

5.调查。若案件有异常,比如有骗保嫌疑的话,那么保险公司一般还会进行调查;

6.上报结果。保险公司审核员审核完毕,则会上报审核结果和方案,并由专人签批;

7.理赔。案件无异常,审核通过后,保险公司即可进行理赔,理赔金一般会打入被保险人/受益人指定的银行账户中;

8.结案。理赔完毕,保险公司予以结案。

发布于 2022-12-06
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