甲状腺激素高的原因

一般临床上常说的甲状腺激素是指三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，即T3和T4。这两个激素释放到血液中后，一部分为游离状态，一部分和甲状腺激素结合球蛋白结合，两者总的量为TT3和TT4，正常成年人的TT3参考值为1.8-2.9nmol/L，TT4参考值为65-156nmol/L。在临床上更加重视游离状态的T3和T4值，即FT3和FT4，其水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，FT3的临床参考值为3-9pmol/L，FT4的临床参考值为9-25pmol/L。

女性促甲状腺激素偏低有两种可能：一是甲亢；二是中枢性甲减。促甲状腺激素由垂体合成和分泌的一种内分泌激素，其主要作用是促进甲状腺释放甲状腺激素，同时也促进甲状腺的生长和发育。促甲状腺激素的正常范围在0.3-5.0mlU/L，甲亢的女性患者甲状腺会合成和分泌过多的甲状腺激素，此时受到负反馈调节的抑制作用，促甲状腺激素的分泌就会减少。如果女性患者是中枢性甲减，垂体或者下丘脑就会出现病变，影响促甲状腺激素的分泌，进而影响甲状腺激素的分泌量。

孕妇促甲状腺激素水平出现偏高，多数情况下说明存在甲状腺功能减退。甲状腺功能减退时，体内的甲状腺激素水平不足，不仅会造成孕妇本身出现精神不振、食欲减退、消化不良等不适，还会造成胎儿的智力减退和生长发育不良，还可能引起流产、早产等不良的现象。建议患者尽快在正规的医院进行详细的检查，进行针对性治疗，比如补充甲状腺激素。甲减除了吃药外，还可以在饮食中多吃一些富含碘的食物，如海带、紫菜、虾米等，有利于甲状腺激素的合成，但不要过量。

正常情况下女性在妊娠早期，通常会出现轻度的甲状腺功能亢进，其主要原因是体内的HCG水平增高，可以先不处理，继续观察和复查即可。甲状腺激素对于胎儿的发育是相当重要的，轻度甲亢要比甲减要好一点，因为甲减会影响到胎儿的神经系统和骨骼的发育，导致胎儿智力和身高异常。但孕期如果出现甲减，要及时补充，而对于轻度的甲亢可先不处理。若比较严重或既往有甲状腺疾病史，需要配合超声检查，评估甲状腺肿大的情况以及是否存在结节。当甲亢比较明显时，应该在医师指导下进行针对性治疗。

孕妇促甲状腺激素的正常范围按妊娠，可分为3个阶段，即孕早期为0.1到2.5mU/L，孕中期为0.2到3.0mU/L，孕晚期为0.3到3.0mU/L。当促甲状腺激素大于正常范围时，要考虑妊娠期甲减，可在医生指导下，予甲状腺素治疗。如果伴有甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，那么在孕早期，促甲状腺激素水平应控制在2.5mU/L以下，并每月复查，根据结果调整甲状腺素的用量。若当孕期促甲状腺激素小于正常范围时，要考虑患者是否有甲亢。如有甲亢，需要给予抗甲状腺药物治疗。

孕妇的促甲状腺激素水平升高，可能是出现了亚临床甲减，其可能的病因有很多，比较常见的原因可能是由于摄取的碘偏少引起碘缺乏，或者由自身免疫因素引起。促甲状腺激素可以促进甲状腺腺体，释放甲状腺激素，同时促甲状腺激素的释放，也会受到甲状腺激素的负反馈调节，即在甲状腺激素水平偏高时，会反过来抑制促甲状腺激素的释放以减少甲状腺激素的释放，而当甲状腺激素水平偏低时，则反过来促进促甲状腺激素的释放以增加甲状腺激素的释放。这些都是为了保持人体内甲状腺激素的平衡状态。所以在缺乏碘引起甲状腺激素合成减少的时候，就会出现促甲状腺激素升高。

绝大部分情况下，促甲状腺素水平增高是因为人体的甲状腺素需要量增加，常见于以下原因：（1）青春发育期、妊娠期或绝经期的女性，由于对甲状腺素的需要量暂时性增加，可以出现促甲状腺素轻度增高。（2）桥本氏甲状腺炎，常会导致甲状腺功能减退，引起促甲状腺素增高。（3）甲亢经药物、碘131内照射或手术治疗后，引起甲状腺功能减退，导致促甲状腺素增高。（4）甲状腺肿或者甲状腺肿瘤手术后，甲状腺功能缺失或部分缺失，引起促甲状腺素增高。（5）少见情况是中枢神经受损，下丘脑或者垂体损伤引起促甲状腺素增高。

促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的一种激素，通过促甲状腺激素，甲状腺可以进一步分泌甲状腺激素，而甲状腺激素的升高，又会反过来抑制促甲状腺激素的释放，从而形成一个完整的闭合回路。如果促甲状腺激素水平升高，要综合考虑。一部分是由于甲状腺本身甲状腺激素水平降低所引起，属于原发性甲状腺功能减退。另一部分则是由于下丘脑或垂体的疾病导致了促甲状腺激素水平的升高。