双侧甲状腺癌淋巴结转移严重吗

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随着我国肿瘤登记系统的建立和不断完善，2015年全国肿瘤登记中心，综合全国17个以人群为基础的肿瘤登记处的生存数据，首次发布我国最大人群的癌症生存率。结果显示2003年至2005年人群中乳腺癌患者的1、3和5年观察生存率分别为90.5%、80.0%和72.7%，5年相对生存率为73.0%。城市和农村地区乳腺癌患者的5年相对生存率分别为77.8%和55.9%。2002年至2006年乳腺癌患者中Ⅰ、ⅡA、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期5年生存率分别为95.45%、92.21%、81.74%和67.24%；LuminalA型占48.6%、LuminalB型占16.7%、HER-2过表达型占13.7%、三阴性乳腺癌占12.9%，5年生存率分别为92.86%、88.62%、83.22%、80.69%。以医院为基础的乳腺癌生存研究也表明，乳腺癌分期不同，预后差异较大。广州中山大学附属肿瘤医院1964年至2003年可手术的0～Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期乳腺癌患者5年生存率分别为96.8%、73.7%和46.4%，10年生存率分别为78.7%、64.6%和33.5%。80％以上的乳腺癌患者可以恢复健康和至少生存10年以上。听到乳腺癌的诊断对很多女性都是不堪重负的，她们会有不真实或麻木的感觉，有很多决定要做。目前在美国有超过3百万女性有乳腺癌。不断进步在的治疗方法正在帮助改善乳腺癌生存率以及生活质量。乳腺癌生存率是基于调查数据，但他们反映的是平均值。每一个人的诊断与乳腺癌类型都是不同的，生存期也都是不同的。生存期数字反映大量患者平均数据，而不代表个人通常，很多人在确诊乳腺癌后首先想知道的是自己或者家人能够活多久？这些生存期数字反映的是大量患者的平均数据，并不能显示某一个人的生存期。此外，乳腺癌平均生存率：只显示确诊后生存一定时间的患者的占比，很多人会生存更久。数据不显示最近的治疗进展对生存期的影响。数据只考虑广泛的分期结果，没有更细致的数据。例如1或2期数据，但不包括1a期。数据没有考虑每个患者的年龄，健康，或激素受体状态。5年生存率乳腺癌患者整体5年生存率是89％的。美国癌症协会报告不同分期5年生存率如下所示：0-1期：接近100％的存活率。大约61％的乳腺癌患者是这个分期。2期：相对生存率是93％。3期：相对生存率是72％。许多妇女与此阶段的乳腺癌治疗是成功的。4期：相对生存率是22％。十年生存率平均80％乳腺癌患者可以生存10年或更长。然而，目前并没有确切的不同分期10年生存率。科学家正在试图摸清这些数据。预后及生存期受哪些因素影响？影响乳腺癌患者预后和生存期的因素很多，这些因素包括：癌症分期、乳腺癌类型、乳腺癌细胞分级、乳腺癌her2状态、乳腺癌激素受体状态、癌细胞生长速度、乳腺癌复发可能性。医生通过检查确定分期：肿瘤的大小，是否转移到附近的组织，是否转移到淋巴结，是否远处转移，分为1?4期。一般情况下，较小的数字和靠前的字母意味着分期早，治疗更容易。乳腺癌分期是预测乳腺癌生存率一个最重要的因素。原位癌或侵入性癌另一个关键因素是乳腺癌在原位或属于侵入性。在原位是指癌症还没有传播，侵入性意味着癌症已经蔓延到乳房其他地方。浸润性导管癌（IDC）是最常见的乳腺癌，它突破乳腺管侵入到周围组织。其他常见类型的乳腺癌包括：导管原位癌（原位癌），小叶原位癌（lcis），侵入性小叶癌。不太常见的类型包括：炎性乳腺癌，佩吉特病，乳房叶状肿瘤。癌细胞分级癌细胞按照1-3分级。癌症细胞的等级反映了癌症细胞和健康细胞的差异，它也表示癌细胞生长的速度。癌症等级1通常增长慢，被认为是不大可能传播，较慢的增长速度，和更好的生存率。Her2蛋白和激素受体乳腺癌，治疗预后受癌症的激素受体状态和Her2表达影响。大约四分之一乳腺癌中患者中有Her2表达，Her2基因导致过多的Her2蛋白，这可以使癌症更有可能传播，复发和更快的生长。然而，有许多药物可用于治疗Her2阳性类型的乳腺癌。确定癌症患者的激素受体状态也可以帮助医生进行有效的治疗，影响预后和生存期。根据激素受体状态不同治疗如下：激素受体阳性癌症：可以激素治疗。激素受体阴性癌症：将不能用激素治疗。三阳性乳腺癌：可以用针对雌，孕激素，或Her2的药物治疗。三阴性乳腺癌：将不会对激素或Her2药物有效。三阴性乳腺癌比其他类型的乳腺癌更难治疗，特别是在确诊前3-5年。这种类型的癌症针对雌，孕激素，或Her2蛋白的药物没有响应，5年生存率较低。研究表明三阴性乳腺癌5年生存率为77％。

女性患上甲状腺癌的严重程度与男性相同，但女性患病的几率更高。甲状腺癌对于男性和女性来说都是一种严重的疾病。然而，女性比男性更容易患上甲状腺癌，其中一个原因可能是女性的甲状腺组织比男性更大。此外，女性也更容易在生育年龄患上甲状腺癌。然而，如果及早发现并进行治疗，女性的预后通常很好，与男性相同。

乳腺增生是妇女的多发病，常见于中年妇女，一侧或双侧乳房胀痛是本病的主要表现，部分病人具有周期性乳房的胀痛。由于乳房的淋巴网甚为丰富，而淋巴液的输入有四个途径，大部分淋巴液通过胸大肌外侧缘淋巴管流向腋窝，因此，患有乳腺囊性增生的中青年女性会出现腋窝淋巴结反应性增生，表现为双侧腋下淋巴结肿大。患者应积极就诊于正规医院的乳腺外科，并在医师的指导下对症治疗。患者还应定期复查，若发现肿块继续增大或有恶变可能，应手术切除并完善病理检查。

甲状腺癌术后颈部淋巴结转移，会出现颈部疼痛肿胀，呼吸困难，颈部活动困难症状。一般情况下需要就医后做甲状腺淋巴结活体检查，以及核磁共振，CT检查，肿瘤标志物检查，了解癌细胞的转移情况。意见建议：甲状腺癌术后颈部淋巴结转移，应当规范化疗放疗靶向杀灭转移的癌细胞。治疗期间要保持颈部，和呼吸道通畅，预防呼吸道梗阻，以免加重上述不适症状。

双侧甲状腺结节通常可能引发疼痛症状，具体分析如下。如果甲状腺双侧叶出现结节，主要是由于甲状腺结节引起甲状腺周围组织受到一定的压迫，也可能是甲状腺结节出现引起的甲状腺功能异常。高功能腺瘤是指患者自身分泌甲状腺激素的一种疾病，可能是甲状腺结节有恶变倾向，也可能是甲状腺癌，导致患者出现头痛、胸痛等症状。

判断甲状腺双侧结节是否严重，需具体情况具体评估。可以结合甲状腺结节性质、甲状腺结节体积、甲状腺结节是否引起明显症状表现等进行评估病情的严重程度。甲状腺结节体积大，可累及周围组织和脏器，影响气管、食管、喉返神经等，表现为呼吸困难、吞咽困难或声嘶等症状，较严重，应给予手术治疗。而影像学检查发现回声均匀、边界清晰者，可认为是良性甲状腺结节，情况并不严重，体积不大可不进行手术，只需定期复查。

状腺结节手术一般一个小时左右。甲状腺肿切除术一般40分钟完成手术；结节性甲状腺肿单侧甲状腺大部切除术一般50分钟完成手术；如果是双侧甲状腺大部分切除通常需要90分钟；单侧甲状腺癌行单侧甲状腺全切除术通常需要60分钟；双侧甲状腺癌根治术一般需要100分钟；单侧甲状腺全切和颈部淋巴结清扫需要80分钟的；双侧甲状腺癌根治和双侧淋巴结清扫一般需要160分钟；需要性双侧甲状腺癌根治和双侧淋巴结清扫扩大清扫通常需要200分钟。