哪些甲状腺结节需要手术治疗

甲状腺结节手术时间较短，1小时左右即可完成，恶性结节则需要延长手术时间。甲状腺结节患者出现声音嘶哑、吞咽障碍、结节体积较大的情况，通常需要手术治疗。甲状腺结节手术一般分为开放式手术和微创手术两种，术后要注意护理。术后要注意饮食，手术当天要吃温凉的流质食物，避免颈部血管扩张，术后2-3天内可以改为半流食，不能吃辛辣食物，不吃生姜、大葱等，以免影响切口愈合。

甲状腺结节有钙化，临床中十分常见，是否需要处理，取决于钙化是否存在，及结节等状况。对于那些质地柔软而有弹性的甲状腺结节应该尽早检查出来，不要等到发现了才去就医。若甲状腺结节的形态不规整，境界不明，血流较多，此时若伴有钙化，提示病人应积极进行治疗，除结节外，不可能是恶性，通常需要细针穿刺活检或手术治疗。如果甲状腺结节形状较复杂，边界模糊，有回声增强或混杂现象，可以考虑是否存在微小转移灶。如甲状腺结节外形规则、境界清晰，血流较丰富，并伴有较粗钙化，通常表现为良性结节，临床提示应定期复查B超。

甲状腺结节不一定都需要治疗。大多数的多发性甲状腺结节，都会被认为是良性的。在这个时候，需要做一些检查，检查甲状腺功能是否正常，不是甲状腺功能亢进，也不是甲状腺功能减退，平时尽量不要喝酒，不要熬夜，以免过度劳累。此外，部分甲状腺结节的病人，如有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等，可以适当口服甲亢、甲减等药物。在治疗的时候要注意观察病人的甲状腺功能，防止病情恶化。

结节均需手术治疗吗，应视结节有无产生症状和彩超检查结果而定。并非所有甲状腺结节均需处理。若甲状腺结节是具有功能性，例如，毒性结节或甲状腺结节被认为是恶性结节，都需手术治疗，还有一些结节则可根据病人病情，定期进行复查。一般认为甲状腺良性结节比较容易诊断和治疗，而对于那些不能明确诊断的结节就很难进行有效地治疗了。多数甲状腺结节无须手术，仅甲状腺结节已产生对气管或者食管的压迫，引起呼吸或吞咽困难，或高度恶性的甲状腺结节的可能性，进行性增长或具有自主分泌功能的甲状腺结节，这均可想到手术切除。

甲状腺结节是否需要手术，需要根据病情来判断。如果甲状腺结节较大，压迫到气管、食管，神经，出现呼吸困难、头晕困难、声音嘶哑等一系列症状或是引起胸骨和甲状腺肿、合并甲状腺功能亢进症，一般需要进行手术治疗。若未影响生活、工作、学习，未引起不适症状，一般不需要进行手术治疗，进行保守治疗即可。建议患者在生活中少吃含盐多的食物。

大多数甲状腺结节患者不需要治疗，只有部分甲状腺结节患者需要在医院诊治，明确诊断后再进行进一步治疗。明确诊断甲状腺结节为良性结节时，体积小于3-4cm，可进一步观察，查明原因。如果此良性结节合并甲状腺功能减退，可选择药物治疗，结节可能会缩小。如通过进一步的诊断和治疗，发现恶性甲状腺结节，即甲状腺癌，需进行手术治疗或其余方面的治疗，帮助患者缓解病情，彻底清除肿瘤。

甲状腺结节的手术指标，通常需要综合考虑，结节大小只是手术指标的一个方面。具体如下：1.甲状腺结节超过0.5cm，甲状腺结节超声分级4B级以上者，需限期手术治疗，切除结节，明确病理类型。这是因为4B级以上甲状腺结节恶性可能较大，早期切除干预对患者预后较好。2.甲状腺结节大于1cm，其分级为3级，同时甲状腺结节有快速增大趋势，建议限期手术治疗。3.甲状腺结节超过2cm，即使认为是良性结节，也应给予手术治疗。这是因为过大的甲状腺结节对正常腺体有压迫作用，影响正常腺体的功能。同时结节增大对气管有压迫作用，建议早期治疗手术。

不是所有甲状腺结节都需要手术治疗，也不是所有甲状腺结节都需要治疗。甲状腺结节治疗方法的确定，主要取决于甲状腺结节的性质。诊断有明显恶性变化，应及时给予手术治疗。诊断为良性结节，可动态随访观察，或根据患者情况确定治疗方法。甲状腺结节快速生长或给周围组织带来明显压迫症状的。也可以考虑在手术切除，或者使用甲状腺激素，使肿胀的甲状腺及甲状腺结节缩小。也可考虑甲状腺穿刺细胞学检查协助诊断。