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蒋松悦韦
今天,小编就简单的给您介绍一个保险成功的案例。
2013年4月24日,原告李某向被告(某保险公司)业务员杨某购买被告的尊享人生保障责任险,保费为380元, 保险金额为意外伤害最高100万,航空100万, 意外身故30万,意外伤残30万,意外医疗3万,意外住院津贴每天100元。因双方是在网上沟通,被告业务员没有提供保险合同,也没有说明免赔范围,原告还特意问了,工伤是否可以理赔,对方说可以,原告才决定购买这份保险,并依业务员的要求将380元保费转入其指定帐号。
2013年5月27日,原告工作过程中被机器压伤左手拇指、食指致两个手指末节骨折,受伤后,原告在观澜人民医院住院治疗,至2013年7月1日出院,住院35天,出院遗嘱建议休息1个月。2013年8月1日,原告向被告提出保险理赔要求。2013年10月16日,被告向原告送达团体理赔退材料通知单,告知全额拒付,但未说明拒付理由。后来,经过拨打被告理赔电话才得知该险种有五类职业属于免赔范围,冲床属于其中之一。
原告认为,被告没有提供保险合同,也未对免赔范围做出说明,在原告询问工伤属否属于理赔范围后给出肯定答复,现原告因工作受伤,被告应当依据开始的承诺支付赔偿。为此,原告诉至法院,请求判令被告支付原告 医疗费11427.3元、住院津贴3500元。
审理过程:
被告主张这个险种的购买方式为网上交易,必须由 投保人阅读说明点击确认键才可以进行下一步操作——填表。表格当中有一栏为工种,为下拉方式,如果为冲床等五类职业的,是不能购买的。因此,既然已经购买成功说明购买者选择的是五类职业以外的。这说明被告对于免责事项做的了说明义务。
原告则主张:
1,被告业务员没有做免责告知;
2,原告除了提供身份信息和支付保费之外,并没有在网上填表,其他事项可能都是业务员一人完成的。
审理结果:
双方调解,由被告支付原告壹万贰仟元,双方不再发生任何争议。
这个例子告诉我们,在买保险的时候,一定要仔细阅读合同内容,以免发生不必要的纠纷。
发布于 2021-03-21
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