重大疾病险包括的疾病种类因不同的保险产品和保险公司而异,但通常会覆盖一些常见的、严重的、治疗费用高的疾病。根据中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,常见的重大疾病险所包括的疾病包括:
1.恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
2.急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
3.脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术:重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
7.多个肢体缺失:指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
8.急性或亚急性重症肝炎:指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭(且没有其它原因可以解释),经诊断须经住院治疗且已经进行了至少180天的规律性治疗。
9.良性脑肿瘤:指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
10.慢性肝功能衰竭失代偿期:指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
血清白蛋白低于32g/L;
血胆红素大于5倍正常值上限;
食管胃底静脉曲张或有合并曲张破裂出血可能;
合并有腹水。
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症:指因脑炎或脑膜炎导致的认知障碍、癫痫等症状,须经临床诊断,且已经造成神经系统永久性的功能障碍。
12.深度昏迷:指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应。须满足下列至少一项条件:
格拉斯哥昏迷分级(Glasgowcomascale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上;
存在自主呼吸但自主呼吸抑制,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
13.双耳失聪:指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
14.双目失明:指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
一眼失明(有光感),另一眼矫正视力低于0.1;
一眼失明(有光感),另一眼矫正视力低于0.3;
经眼科专科医生确诊为双目失明。
15.瘫痪:指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。每一肢体运动的丧失须至少满足以下条件之一:
关节僵硬(可能导致关节变形);
肌肉萎缩;
第二阶段以上的肌力永久