太平洋的百万医疗脑梗报销吗

平安福的必选附加重疾险里是包含有脑中风后遗症的，这其中就包含了脑梗。不过具体能理赔多少，还得看患病的程度。而且因为以往平安福并不包含轻度脑中风，所以对于轻微脑梗，平安福以往是理赔不了的。不过最近平安福又进行了升级，而在升级了之后，新增添了30种高发轻症，其中就包含有轻度脑中风。所以轻度脑中风现在也是可以理赔的了。还有，因为平安福是由多个保险产品组合而成的保障计划，所以如果投保人有附加医疗险的话，那被保险人因为脑梗住院治疗所产生的费用，平安福就也是可以报销一些的。因此，当被保险人在保险期间经医院诊断初次患有脑梗，就可以去联系平安保险公司的工作人员，提供相关的证明资料，申请理赔。若平安保险公司审核通过，就会发放理赔款到指定的账户上去。

脑梗并不一定是确诊即赔，需要看保险公司产品的具体条款，若是轻度脑中风后遗症，需要符合其轻症疾病定义，比如要有影像学的检查证实，有证实存在对应病灶，还有出现神经系统功能障碍表现，而且要确诊180天后仍然遗留一肢或一肢以上的3级肌力不足或运动功能障碍才可以理赔，如果是严重脑中风后遗症，不仅要求确诊180天后，有无法独立完成六项中的三项或以上，基本上是瘫痪了，符合定义了才能有赔付。若是因脑梗产生的医疗费，符合合理费用范围内，社保报销后扣除免赔，就可以按比例赔付。

脑梗并不一定是确诊即赔，需要看保险公司产品的具体条款，若是轻度脑中风后遗症，需要符合其轻症疾病定义，比如要有影像学的检查证实，有证实存在对应病灶，还有出现神经系统功能障碍表现，而且要确诊180天后仍然遗留一肢或一肢以上的3级肌力不足或运动功能障碍才可以理赔，如果是严重脑中风后遗症，不仅要求确诊180天后，有无法独立完成六项中的三项或以上，基本上是瘫痪了，符合定义了才能有赔付。若是因脑梗产生的医疗费，符合合理费用范围内，社保报销后扣除免赔，就可以按比例赔付。

太平洋保险重疾险不一定包括脑梗。1、目前我国保险公司的重疾险一定会包括保监会规定的25种疾病，如恶性肿瘤、双目失明、瘫痪、严重帕金森病、严重阿尔茨海默病等，但是脑梗并不在其列。2、由于脑梗是一个非常容易得的病，虽然部分保险公司的重疾险都不包括脑梗，但也有可能将其列入轻症保障范围，轻度脑中风后遗症以及较轻急性心肌梗死按照轻症标准赔付，最高赔付30%基本保额；3、严重脑中风后遗症以及较重急性心肌梗死按照重疾标准赔付，通常赔付100%基本保额。所以具体还是要看保险合同的具体说明。4、虽然市面上绝大都数的重疾险对脑梗都不会进行理赔，但是由脑梗引起的后遗症达到一定条件可以赔，后遗症是指：a、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失b、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失c、自主生活能力完全丧失，无法独立完成日常基本活动，如吃饭，穿衣，洗脸等则保险公司会进行理赔。

脑梗脑出血平安保险是否报销，需要根据出险的时候，脑梗出血后的严重程度且需要符合平安福的疾病定义。以平安福21版为例，在120种重疾中有包含了严重脑中风后遗症，其定义是在确诊180天后仍遗留下列一种障碍：一肢含以上肢体肌力2级（含）以下；语言能力完全丧失或严重咀嚼吞咽功能障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。40种轻症中包含了有轻度脑中风后遗症，是需要确诊脑中风180天后，仍遗留下列至少一种障碍，一肢含以上肢体肌力为3级；自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。若脑梗出血符合平安福重疾定义就按重疾赔付，符合轻症定义就按轻症进行赔付。若不符合疾病定义要求，若平安福附加的了医疗险，因其产生的合理且必须的医疗费，可以依据医疗险的保障责任进行给付。

脑梗摔倒意外险不报销。按照近因原则，脑梗是由于头部缺血性以及渗出性影响而导致的一种疾病特征，疾病导致的事故，通常意外险不会进行理赔。意外险理赔范围包括1、意外伤害身故：因外来因素而导致的伤害身故，如被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。2、停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。3、意外住院：被保险人因遭受意外伤害出院支出医疗费时，保险人给付医疗住院保险金。4、突发的：面对突发性的事件而导致的意外，保险公司将会进行理赔。5、外来的：不是源于本意发生，而是外来的事故，如被保险人因为乘坐飞机、火车、轮船、公交车等公共交通工具意外交通身故导致身故或伤残，则保险公司可理赔一笔保险金6、巨灾保障：面对一些自然灾害，如山洪，地震，台风等外来因素而导致的意外伤害也会进行理赔。7、住院护理津贴：符合意外保险范围内的住院护理，保险公司会提供护理津贴。8、住院误工津贴：符合意外保险范围内的住院护理，保险公司会提供误工津贴。9、意外伤残：因遭受意外伤害造成被保险人残废的，保险人按残疾等级有比例的给付残废保险金。如被保险人在乘飞机、火车、轮船、汽车等乘车期间，因意外伤害造成的死亡或者伤残。10、意外门诊：意外门诊医疗包括因意外事故受到伤害去医院门诊治疗产生的费用，意外事故必须是非人为、不可预料的。意外险还有哪些不报销？常见不报销的包括：(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(3)被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(4)被保险人妊娠、流产、分娩;(5)被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意(6)因疾病导致的意外，比如突发高血压导致的摔伤。(7)有的意外险将中暑、高原反应纳入免责条款，意味着也不报销，没有加入免责条款可以赔。不同情况情况意外理赔所需资料：意外导致的住院理赔所需资料：门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告，意外事故证明。意外单独门诊：门诊病历本和门诊发票、意外事故证明，如果门诊金额高，保险公司还要去提供门诊费用清单。意外死亡理赔：身故受益人需要提供火化证明、医学死亡证明、公安机关的销户证明。其中最重要的是医学死亡证明，可以说明究竟是意外身故还是疾病身故，是保险公司判断的重要依据。

一般不能。脑梗，也就是脑梗死，是指局限性脑组织缺血性坏死或者软化，脑部血液循环出现障碍以及组织缺血缺氧等，在投保百万医疗险的时候，往往无法通过健康告知，也就是无法投保。在投保百万医疗险的时候，被保险人还需要根据健康告知的内容如实回答相关问题，切勿隐瞒投保，否则后期出险，保险公司有权可以拒绝赔付。

脑梗的治疗费用是可以纳入医保报销的。脑梗属于大病救助范围，也是慢性病医保报销范畴，因此患者在门诊和住院治疗期间所产生的费用，只要符合医保政策规定，都可以按照一定比例进行报销。报销比例在职人员：脑梗的医保报销起付标准为1200元，社区卫生服务机构的补助比例为70%，非社区卫生服务机构的补助比例为60%，最高补助限额为2000元。退休人员：起付标准降低至1000元，社区卫生服务机构的补助比例提升至85%，非社区卫生服务机构的补助比例为75%，最高补助限额为3000元。特定项目：对于脑梗手术和药物费用，也有相应的报销比例，如药物支架报销50%，自费药在扣除起付线后报销85%—90%。需要注意的是，具体的报销比例可能因地区和医保政策的不同而有所差异，且可能随时间调整。因此，在申请报销前，建议您详细了解当地的医保政策和要求。报销流程1.患者在治疗期间需要妥善保留所有相关的医疗费用发票和报销凭证。2.治疗结束后，患者或家属需要携带这些发票和凭证，以及个人的医保卡、身份证等相关证件，到当地的医保经办机构进行报销申请。3.医保经办机构会对申请资料进行审核，审核通过后，将按照规定比例进行报销。此外，患者在选择医院和治疗方式时，应尽量选择符合医保定点要求的医疗机构，以确保能够顺利申请医保报销。同时，如果治疗过程中使用了医保目录外的药品或治疗方式，这部分费用可能无法获得报销，需要患者自行承担。