中国人寿团体意外险条款详解如下:
一、保险对象和投保人
保险对象:主要面向各类企事业单位、社会团体、个体经济组织等合法组织的成员。
投保人:对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人,其投保人数必须占约定承保团体人员的75%以上,且投保人数不低于5人。
二、保险责任
保险责任范围:
意外伤害身故:如果被保险人在保险期间内因意外事故导致身故,保险公司将按照合同约定向受益人支付一定的保险金。
意外伤害伤残:如果被保险人因意外事故导致伤残,保险公司将根据伤残程度支付一定比例的保险金。
医疗费用:如果被保险人因意外事故导致医疗费用支出,保险公司将根据合同约定进行赔付。
住院津贴:如果被保险人因意外事故住院治疗,保险公司将支付一定的住院津贴。
意外伤害医疗补偿金:如果被保险人因意外事故导致伤残,需要进行康复治疗,保险公司将支付一定的医疗补偿金。
给付标准:
身故保险金:按照合同约定金额给付。
伤残保险金:根据伤残等级,按照约定的给付比例(如10%-100%)给付。
医疗费用:在社保范围内100%比例赔付,无免赔额。
三、保险金额和保险费
保险金额:根据团体成员的人数和身份确定,具体金额由投保人与保险公司协商。
保险费:根据保险金额、团体成员的年龄、职业等因素进行计算,具体金额由投保人与保险公司协商。
四、保险期限
一般为一年,可续保。保险合同到期后可以根据需要进行续保。
五、免责条款
故意行为导致的意外伤害。
疾病、战争等非意外伤害事件。
高空作业人员从事高处作业时因未系绑安全带、未带安全帽或未使用其他安全措施导致的意外事故。
六、退保和减保
在保险期限内,投保人可以申请退保或减保,但需要按照保险合同约定支付一定的手续费。
七、保险理赔
报案:在发生保险事故后,被保险人或受益人应尽快通知保险公司,并提供相关证明材料。
审核:保险公司会对报案进行审核,核实事故的真实性和保险合同的有效性。
赔付决定:经过审核后,保险公司会根据保险合同的约定,作出赔付决定。
赔付款项:保险公司会将赔付款项直接支付给团体成员或其指定的账户。
八、其他条款
可能还包括合同生效、变更、解除等其他条款,具体内容以保险合同为准。
以上是中国人寿团体意外险的条款详解,具体条款和保障内容以实际签订的保险合同为准。在投保前,建议仔细阅读保险合同,并咨询保险专业人士的意见。