国泰全能宝少儿门急诊住院医疗险的条款介绍如下:
一、基本信息
承保对象:28天至17周岁的少儿
保障期间:1年
缴费方式:一次性缴清
二、保障责任
意外身故、伤残
最高赔付额度:20万
意外医疗
赔付限额:2万
报销范围:社保内
免赔额:0免赔
赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%
疾病住院医疗
赔付限额:2万
报销范围:社保内
免赔额:0免赔
赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%
疾病门急诊医疗
赔付限额:1万
报销范围:社保内
免赔额:100元/次(同一疾病在7天内的连续治疗算一次就诊)
赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%,单日限额500元
少儿特定疾病保险金
赔付限额:10万
等待期:90天
保障疾病种类:12种特定少儿疾病
预防接种医疗
赔付限额:2万
报销范围:预防接种一般反应、预防接种异常反应及偶合症,不限社保
免赔额:100元/次
赔付比例:社保内经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外100%报销
意外创伤性牙齿修复医疗/意外微创美容缝合医疗
赔付限额:各2万
报销范围:不限社保
赔付比例:社保内经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外赔付30%
三、其他条款
等待期:疾病门诊医疗等待期为15天,疾病住院医疗等待期为90天;意外及续保无等待期。
报销限制:医保外自费药和自费项目不赔付。
除外责任:涉及疾病门急诊治疗,既往症及其并发症免责,不理赔。
四、总结
国泰全能宝少儿门急诊住院医疗险为28天至17周岁的少儿提供全面的医疗保障,包括意外、疾病门急诊、住院医疗等,并涵盖少儿特定疾病和预防接种等特色保障。赔付比例高,且社保内外均有相应赔付,能够有效减轻家庭经济压力。但在购买前,请仔细阅读合同条款,了解保险责任、除外责任等关键信息。