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周舟

国泰全能宝少儿门急诊住院医疗险的条款介绍如下:

一、基本信息

承保对象:28天至17周岁的少儿

保障期间:1年

缴费方式:一次性缴清

二、保障责任

意外身故、伤残

最高赔付额度:20万

意外医疗

赔付限额:2万

报销范围:社保内

免赔额:0免赔

赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%

疾病住院医疗

赔付限额:2万

报销范围:社保内

免赔额:0免赔

赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%

疾病门急诊医疗

赔付限额:1万

报销范围:社保内

免赔额:100元/次(同一疾病在7天内的连续治疗算一次就诊)

赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%,单日限额500元

少儿特定疾病保险金

赔付限额:10万

等待期:90天

保障疾病种类:12种特定少儿疾病

预防接种医疗

赔付限额:2万

报销范围:预防接种一般反应、预防接种异常反应及偶合症,不限社保

免赔额:100元/次

赔付比例:社保内经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外100%报销

意外创伤性牙齿修复医疗/意外微创美容缝合医疗

赔付限额:各2万

报销范围:不限社保

赔付比例:社保内经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外赔付30%

三、其他条款

等待期:疾病门诊医疗等待期为15天,疾病住院医疗等待期为90天;意外及续保无等待期。

报销限制:医保外自费药和自费项目不赔付。

除外责任:涉及疾病门急诊治疗,既往症及其并发症免责,不理赔。

四、总结

国泰全能宝少儿门急诊住院医疗险为28天至17周岁的少儿提供全面的医疗保障,包括意外、疾病门急诊、住院医疗等,并涵盖少儿特定疾病和预防接种等特色保障。赔付比例高,且社保内外均有相应赔付,能够有效减轻家庭经济压力。但在购买前,请仔细阅读合同条款,了解保险责任、除外责任等关键信息。

发布于 2024-06-24
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