沪惠保报销范围

沪惠保2022版保障范围为：1.特定住院自费医疗费用保险金：包括被保险人因为疾病或意外在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院进行治疗，发生的合理且必须的经基本医保结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用，年度免赔额2万，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额为100万，其中，单品药品费年度限额为30万，单次住院手术材料费用年度限额为20万，PET-CT每年仅限一次；2.国内特定高额药品费用保险金：包括被保险人在上海市二级及以上医院挂号，由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《国内特定高额药品目录）》中符合适应病种和适应症限制的药品费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为100万；3.质子重离子医疗保险金：包括被保险人因为恶性肿瘤而在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构内接受质子重离子治疗的，因此而发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子重离子放射治疗费用（不含床位费、化疗费等其他费用），非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；4.海外特殊药品费用保险金：包括被保险人在海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）挂号，并指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在以上四家医院门诊或住院部购买和使用《海外特殊药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；5.CAR-T治疗药品费用保险金：包括被保险人经过指定专科医生的诊断和认定，符合CAR-T治疗条件，且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗，在CAR-T治疗指定医院购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品费用，可100%报销，保额50万。

上海沪惠保2022版所能报销的范围为：1.特定住院自费医疗费用保险金：年度免赔额为2万，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额为100万。其中，单品药品费用的年度限额是30万，单次住院手术材料费用的年度报销限额是20万，PET-CT每年仅限报销一次。但只有在当地二级及以上医保定点医院普通住院部发生的相关医疗费用，才能获得报销；2.国内特定高额药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为100万；3.质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；4.海外特殊药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；5.?CAR-T治疗药品费用保险金：无论是非既往症人群还是既往症人群，均可100%报销，保额50万。

沪惠保可以在微信公众号办理以及随申办的自主理赔入口进行办理。1、打开微信；2.在微信首页上方点击沪惠保；3.在主页点击下方的服务中心——理赔申请预约；4.在理赔预约中选择自己想要报销的类型，直接进入申请就好。沪惠保这款产品包括：特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子、重离子医疗保险金。以上步骤操作环境：手机型号：华为P40系统版本：EMUI10.1.0微信APP版本号：VerSion8.0.21

沪惠保疾病报销范围具体有：1、非既往症疾病只要符合报销条件就能报，指因其住院期间发生的经上海基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费可以保障。2、既往症疾病也可以报，包括重症尿毒症透析（血透、腹透）；肾移植术后抗排异；恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）；部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）；上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。3、特定重大疾病能报销的包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病。4、罕见病可以报销的包括法布雷病、黏多糖贮积症（II型、IVA型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）。

赔偿范围如下：1.特定住院自费医疗费用保险金：年度免赔额为2万，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额为100万。其中，单品药品费用的年度限额是30万，单次住院手术材料费用的年度报销限额是20万，PET-CT每年仅限报销一次。但只有在当地二级及以上医保定点医院普通住院部发生的相关医疗费用，才能获得报销；2.国内特定高额药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为100万；3.质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；4.海外特殊药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；5.CAR-T治疗药品费用保险金：无论是非既往症人群还是既往症人群，均可100%报销，保额50万。

上海沪惠保报销范围包括以下内容：特定住院自费医疗费用保障和特定高额药品费用保障。特定住院自费医疗费用保障可以报销被保险人在治疗期间实际发生的仅限于医保支付范畴外特定药品费、独特手术治疗材料及检查检验里的自付费用。非既往症群体可以报销70%，既往症群体可以报销50%。特定高额药品费用保障主要包括17个疾病21种特定特药，非既往症群体可以报销70%，既往症群体可以报销30%。此外，上海沪惠保还可以报销质子重离子医疗保障、国外特殊药品费用保险金、CAR-T医治药物费用保险金等费用。

上海沪惠保是一款由政府指导的补充医疗保险产品，其报销范围主要包括以下几个方面：1.住院自费医疗费用：对于住院期间产生的自费医疗费用，沪惠保可以报销一部分，具体报销比例和额度详见产品条款。2.特定高额药品费用：沪惠保涵盖了一些特定的高额药品，对于使用这些药品的费用，沪惠保可以报销一部分，具体报销比例和额度详见产品条款。3.质子重离子医疗费用：对于接受质子重离子治疗所产生的费用，沪惠保可以报销一部分，具体报销比例和额度详见产品条款。4.5种罕见病专项药品费用：对于5种罕见病的专项药品费用，沪惠保可以报销一部分，具体报销比例和额度详见产品条款。需要注意的是，沪惠保的报销范围和比例会根据具体的疾病和药品而有所不同，具体的报销范围和比例需要参考沪惠保的产品条款。同时，沪惠保有一定的免赔额，低于免赔额的费用不予报销。在购买沪惠保时，请仔细阅读产品条款，了解具体的报销范围和比例。

“沪惠保”的保险范围主要包括以下几个方面：1.住院自费医疗费用：在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗，所产生的合理且必须并经上海基本医保结算的住院自费医疗费用（包括上海市基本医保规定的自费项目和上海市基本医保支付标准规定的自费部分），超过2万元的部分，非既往症人群可赔付70%，既往症人群可赔付50%，最高赔付额可达100万元。2.国内特定高额药品费用：在保险期间内，被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方，在上海市医院门诊或当地基本医保定点药店购买符合《国内特定高额药品目录》支付范围内的药品费用，非既往症人群可赔付70%，既往症人群可赔付30%，最高赔付额可达100万元。《国内特定高额药品目录》收录药品的适应症可能有所更新，具体以“沪惠保”官方公布信息为准。3.质子重离子医疗保险金：在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子重离子治疗的，所产生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），非既往症人群和既往症人群均可赔付70%，最高赔付额可达30万元。4.海外特殊药品费用：在保险期间内，被保险人在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的，合同约定的海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特定药品费用，非既往症人群可赔付70%，既往症人群不予赔付，最高赔付额可达30万元。5.CAR-T治疗药品费用：保险期间内，被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病（包含上海基本医保内淋巴瘤），且符合CAR-T治疗指征，在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗，在CAR-T治疗指定医院购买和使用约定度星形细胞肿瘤患者的复发难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）成人（≥18周岁）伴或不伴主要肿块、慢性淋巴细胞白血病小分子口服药；必须且合理的该药品费用，（不包含治疗发生的其他费用，如神经系统相关疾病、感染及并发症等）可全额赔付，最高赔付额度可达50万元。请注意，“沪惠保”的保险范围和赔付比例可能会根据具体情况有所调整，建议直接查阅“沪惠保”官方发布的最新信息以获取最准确的内容。