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梦妮130****9828

爱健康百万医疗险的条款内容主要包括以下几个方面:

一、投保规则

投保年龄:本合同接受的被保险人的投保年龄范围为出生满28天至60周岁。

保障期限:通常为一年期,具体以合同约定为准。

等待期:等待期有30天,这是指从保险合同生效日开始计算的一段时间内,若被保险人发生保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任。

续保条件:具体续保条件需参考合同条款,不同产品续保条件可能有所不同。

二、保障内容

一般医疗保障:

保额:通常为300万,但具体保额可能因产品而异。

免赔额:一般设有1万元的免赔额,即超过免赔额的部分,保险公司才会赔付。

保障范围:包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用和住院前后门急诊的医疗费用(前后30天)。

报销比例:经过社保报销的比例为100%,未经社保报销的比例为60%。

重疾医疗保障:

保额:通常为600万,没有免赔额。

保障范围:涵盖100种重大疾病,包括重疾住院医疗费用、重疾特殊门诊医疗费用、重疾门诊手术医疗费用和重疾住院前后门急诊的医疗费用(前后30天)。

报销比例:与一般医疗相同。

质子重离子医疗保障:

保额:与重大疾病保险金相同,通常为300万。

报销比例:无论是否有社保,报销比例均为100%。

床位费限额:通常为1500元/天。

三、可选责任

重疾异地转诊交通费:保额为10万,赔付比例为100%,适用于因重疾病情需要跨省或自治区或直辖市,限中国境内,报销公共交通费。

四、责任免除

购买前需要详细阅读并理解保险合同中的责任免除条款,这些条款通常包括被保险人的违法行为、自残、自杀、酒后驾驶等行为导致的保险事故,以及合同约定的其他免除责任情形。

五、理赔流程

在出险后,需要按照保险合同约定的理赔流程进行申请。通常需要提供相关的医疗证明、诊断报告、费用清单等材料,经过保险公司的审核后,符合合同约定的保险事故将会得到赔付。

六、犹豫期

自签收保险合同次日起,通常有15日的犹豫期。在此期间,如果认为保险合同与自身需求不符,可以选择解除合同,并全额退还已交保费。

以上信息仅供参考,具体条款内容可能因产品版本和地区差异而有所不同。在购买前,请务必仔细阅读并理解保险合同中的所有条款内容。

发布于 2024-06-21
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