鹿城保的保险范围

一、城居保是什么无论是单位交的医保还是自己在居委会交的，都属于国家医保。其中包括了：城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗；也就是我们经常听说的职工医保、城居保、新农合三类。 二、城居保和职工医保区别1、职工医保：按规定，单位是必须得给员工买职工医保的。而且只要缴满了一定的年限，就能享受终身的保障。2、城居保、新农合：而如果没有上班的朋友，比如说小孩子、老人或者是其他自由职业者，也可以在自己的户口所在地交医保。这种情况下如果是农村户口的朋友，交的就是新农合。而城市户口的朋友，交的就是城居保。不过目前，有一些地方已经将城居保和新农合合并起来了，统一叫做城乡居民医保。 缴费区别相差较大，以北京为例

360城惠保是一款商业医疗险，由6家保险公司联合承保：泰康在线、中国人寿、众安保险、中华财险、永诚保险、众惠相互。360城惠保可以报销住院医疗费、15种特定药品费，具体保障如下：如果生病住院，医疗费用必须先经过医保报销。然后医保目录内个人自付超过2万的部分，报销80%。除此之外，还能报15种特药费，扣除2万免赔额后，报销80%。15种特定药品如下：

包头鹿城保一般可以按照以下方式购买：1.进入“鹿城保”公众号；可在微信“通讯录”板块点击“公众号”，然后点击右上角的“…”符号，点击“添加公众号”后搜索“鹿城保”，关注“鹿城保”公众号后点击进入。2.点击“参保入口”；在菜单栏点击“参保入口”。3.点击“个人投保”；如果是个人投保，或者为家人投保，则可以点击进入“个人投保”；如果是企业团体购买，则可以点击进入“企业参保”。4.填写缴费信息；如果是“个人投保”，则进入后下拉页面，按照页面要求填写缴费人、被保人的相关信息。如果是“企业参保”，则填写企业相关信息后点击提交，等待客服专员联系即可。5.勾选同意；阅读页面下方的《重要说明及参保须知》《产品详情》《保险条款》《理赔须知及健康管理服务》《特定既往症说明》《个人信息收集处理告知书》《客户告知书》《平台用户服务协议》的全部内容，若无异议，则在前方的小方框中点击勾选。6.点击“立即投保”；确认缴费金额。点击“立即投保”后缴纳保费即可购买包头鹿城保。以上步骤操作环境：手机型号：小米12系统版本：MIUI13微信APP版本号：VerSion8.0.23

包头鹿城保是普惠型商业补充医疗保险，由中国人保财险、中国大地财险、中华联合财险、新华人寿、中国人寿再保险这多家保险公司联合承保，仅限参加了包头市职工基本医保和城乡居民医保且为在保状态的人群投保，除此之外没有年龄、户籍、身体健康、职业方面的要求。包头鹿城保主要可以保障的范围包括：1.医保内住院医疗费用，扣除已经用基本医保、公务员报销、职业大额医疗费用补助、居民大病、医疗救助已经补偿的金额，以及1.5万的免赔额后，健康人群可报销70%、既往症人群可报销20%，保额100万；2.医保外住院医疗费用，扣除1.5万的免赔额后，健康人群可报销45%、既往症人群可报销10%，保额100万；3.特定药品医疗费用，包括33种国内肿瘤药、2种罕见病药、25种海南药、2种CART，健康人群可报销70%、既往症人群可报销20%，保额100万。

包头鹿城保可在“鹿城保”公众号或承保保险公司线下服务网点申请理赔，以在线下申请理赔为例：1.报案。被保险人发生保险事故后，需及时报案，一般是可以拨打承保保险公司的客服热线报案；2.根据要求准备好报销材料。比如住院医疗费用报销需准备好被保险人身份证（若被保险人是未成年人，则需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）；受益人身份证和银行卡复印件（未成年人由法定监护人代为领取）；理赔申请书；基本医保结算单、大病保险结算单、其他商业保险结算单和医疗费用收费票据；住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告）、门急诊病历、住院医疗费用明细清单；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；3.提交材料。被保险人出院后，将报销材料提交到保险公司的线下服务营业网点；4.审核。保险公司理赔服务人员会进行审核，并上传至“鹿城保”公众号；5.理赔。审核通过，保险公司可予以理赔；6.理赔金给付。理赔金一般会打入被保险人指定的银行账户中。此外，包头鹿城保还可在“鹿城保”公众号申请理赔，在菜单栏点击进入“理赔申请”，选择理赔类型后，按照页面要求填写理赔信息并上传理赔影像资料即可，保险公司审核通过，则可进行理赔。需要注意的是，如果是特药医疗费用申请理赔，则还可以直付理赔：1.申请。被保险人在“鹿城保”公众号菜单栏点击“理赔申请”，进入特药理赔页面；2.上传理赔影像材料；3.审核。保险公司对用药合理性进行审核；4.确认领药方式。审核通过，保险公司服务专员会联系被保人确认领药方式；5.选择领药方式。如果选择到店取药，则服务专员会和被保险人确认领药药房并发放领药凭证，被保险人凭借领药凭证在药房领药即可；如果选择送药上门，则服务专员会和被保险人确认领药时间并发放领药凭证，被保险人需在收到药品的时候提交相关材料。以上步骤操作环境：手机型号：小米12系统版本：MIUI13微信APP版本号：VerSion8.0.24

鹿城保可通过以下方式进行理赔：1.申请：（1）线上申请，可在“鹿城保”公众号申请理赔，从菜单栏进入“理赔服务”，选择“住院费用理赔”或者“特药理赔”，如果选择的是“特药理赔”，那么还需选择“直付用药”或“事后报销”；（2）电话申请，可拨打各承保保险公司的客服热线申请理赔，客服会引导参保人申请理赔。鹿城保的承保保险公司包括中国人保财险、大地财险、中华财险、新华财险；（3）线下申请，准备好理赔材料后，前往承保保险公司的营业网点申请理赔即可。2.准备报销材料：（1）住院医疗费用报销一般需准备好理赔申请书；基本医保结算单、大病保险结算单、其他商业补充保险结算单和医疗费用收费票据；住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）、门急诊病历、住院费用明细清单；被保险人身份证正反面照片（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）；受益人身份证、银行卡复印件，如果是未成年人，则由法定监护人代为领取；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；（2）特药理赔申请报销，如果是国内特药，包含33种国内肿瘤药+2种罕见病药+2种CAR-T费用理赔申请，则一般需准备被保险人身份证件；指定医院门诊挂号收费票据；购买国内特定高额药品收费票据，若是申请国内特药直付，则可由指定药店开具后提供给保险公司；门（急）诊病历、住院病历、出院小结；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料；指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方；病理诊断报告、免疫组化、基因检测报告；受益人身份证、银行卡复印件。如果是海南特药费用理赔申请，则一般需准备被保险人身份证件；指定医院门诊挂号收费票据；购买海外特殊药品收费票据；门（急）诊病历、住院病历、出院小结；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料；指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方；病理诊断报告、免疫组化、基因检测报告；受益人身份证、银行卡复印件；3.提交理赔材料：（1）如果是线上申请理赔，则选择好理赔类型后，阅读“理赔指引”，填写理赔信息，并上传理赔材料影像资料即可；（2）如果是线下申请理赔，则可将理赔材料直接递交给承保保险公司的工作人员即可；4.等待审核：（1）如果是线上申请理赔，那么等待系统审核即可；（2）如果是线下申请理赔，那么会由工作人员进行审核并上传至“鹿城保”公众号；5.理赔：保险公司审核通过，即可支付赔款，赔款一般会打入申请人指定的银行账户中。微信APP版本号：VerSion8.0.27

“鹿城保”的理赔流程通常包括以下几个步骤：1.报案：当发生保险事故时，您或被保险人需要及时向保险公司报案。报案方式可以通过保险公司的客服电话、官方网站或到保险公司的柜台进行。在报案时，您需要提供被保险人的姓名、身份证号、保单号以及事故情况等基本信息。2.准备并提交理赔材料：根据保险公司的要求，您需要准备并提交相应的理赔材料。这些材料可能包括理赔申请书、被保险人身份证明、诊断证明、医疗费用发票等。请确保您提交的材料真实、完整，并按照保险公司的要求进行整理和归档。3.保险公司审核：保险公司在收到您的理赔申请和相关材料后，会进行审核。审核过程可能包括核实事故情况、审核理赔材料的真实性和完整性等。如有需要，保险公司可能会要求您补充提供相关材料或进行进一步调查。4.理赔决定：在审核完成后，保险公司会根据保险合同的约定和审核结果，做出理赔决定。如果理赔申请符合保险合同的约定，保险公司将按照约定的方式和金额进行赔付。如果理赔申请不符合保险合同的约定，保险公司将向您发出拒赔通知书，并说明理由。5.理赔款支付：如果保险公司做出赔付决定，理赔款将按照约定的方式和时间支付给您或被保险人。请注意查收并及时确认理赔款的到账情况。需要注意的是，不同的保险公司和不同的保险产品可能有不同的理赔流程和要求。因此，在申请理赔前，请仔细阅读保险合同中的相关条款和说明，并咨询保险公司的客服人员以获取更详细的信息和指导。

鹿城保的保险范围主要包括医保政策范围内的住院医疗费用、医保政策范围外的住院医疗费用和特定药品医疗费用。医保内医疗保障：针对医保目录内个人自付的住院医疗费用，保额达到100万元，报销比例为80%，既往症人群的报销比例为20%。免赔额为1.4万元，但在续保情况下，免赔额降至1.3万元。医保外医疗保障：涵盖医保目录范围外需要个人自费的住院医疗费用，保额同样为100万元，报销比例为45%，既往症人群报销比例10%。免赔额也为1.4万元，但在续保情况下，免赔额降至1.3万元。特定药品保障：包括35种国内特定高额药品费用、30种海南药以及2种CAR-T，保额达到100万元，且没有免赔额。报销比例为80%，既往症人群按照20%报销。此外，鹿城保的保障范围还包括对参保人基本医疗保险报销后的目录内、目录外的住院医疗费用等进行再次报销，以及对罕见病、肿瘤用药等予以保障。其打破了传统商业健康险的高参保门槛，面向所有基本医疗保险参保（在保）人员，无年龄、性别、职业、户籍、等待期、健康状况等限制条件。以上信息仅供参考，具体保障范围和条款可能会根据保险公司和具体产品而有所不同。在购买前，建议仔细阅读保险合同和条款，以了解详细的保障内容和责任范围。