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北京普惠健康保是专门为北京市医保参保人员定制的普惠型补充商业医疗保险，其保障范围较为广泛，以下是对其保障内容的详细归纳：

1.医保内保障：

-报销范围：涵盖门诊和住院产生的费用。

-免赔额：与北京基本医疗保险大病保险起付标准相同，目前为30404元。

-报销比例：普通人群为80%，有既往症的人群报销比例为40%。

-年度最高报销额度：100万元。

2.医保外保障：

-报销范围：住院产生的自费项目。

-免赔额：普通人群为1.5万元，特定既往症人群为2万元。

-报销比例：普通人群为70%，有既往症的人群报销比例为35%。

-年度最高报销额度：100万元（注意，单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元）。

3.特药责任：

-报销范围：包括35种国内特药和65种海外特药。

-报销比例：普通人群为60%，有既往症的人群报销比例为30%。

-年度最高报销额度：国内和海外特药分别为50万元。

此外，北京普惠健康保还包括一些额外的服务，例如出院后5次复查陪诊和上门护理服务。

总的来说，北京普惠健康保为参保人提供了包括医保内外费用以及特定药品的广泛保障，且允许带病投保，对于既往症也能提供一定比例的赔付，是一款具有普惠性质的商业补充医疗保险产品。请注意，以上信息可能随时间发生变化，具体条款以官方公布为准。

发布于 2024-09-02
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