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全能宝少儿门急诊住院医疗险的条款主要包括以下几个方面:

一、基本信息:

1.承保对象:28天至17周岁的少儿。

2.保障期间:1年。

3.缴费方式:一次性缴清。

4.医院范围:二级及二级以上公立医院普通部。

二、保障内容及赔付情况:

1.意外身故、伤残:最高赔付额度为20万。

2.意外医疗:赔付限额为2万,报销范围在社保内,免赔额为0,赔付比例为经社保结算后赔付100%,未经社保结算赔付60%。

3.疾病住院医疗:赔付限额为2万,报销范围在社保内,免赔额为0,赔付比例为经社保结算后赔付100%,未经社保结算赔付60%,等待期为90天。

4.疾病门急诊医疗:赔付限额为1万,报销范围在社保内,免赔额为每次就诊100元(同一疾病在7天内的连续治疗算一次就诊),赔付比例为经社保结算后赔付100%,未经社保结算赔付60%,单日限额为500元,等待期为15天。

5.意外创伤性牙齿修复医疗/意外微创美容缝合医疗:各赔付限额为2万,报销范围不限社保,赔付比例为社保内经社保结算后赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外赔付30%。

6.少儿特定疾病保险金:赔付限额为10万,等待期为90天,保障12种特定少儿疾病。

7.预防接种医疗:赔付限额为2万,包括预防接种一般反应、预防接种异常反应及偶合症,报销范围不限社保,免赔额为100元/次,赔付比例为社保内经社保结算后赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外100%报销。

三、其他特点:

1.等待期:疾病门诊等待期为15天,疾病住院等待期为90天;意外及续保则无等待期。

2.报销限制:医保外自费药和自费项目不赔付。

请注意,具体条款内容可能因产品版本、地区等因素而有所差异,在购买前务必仔细阅读保险合同中的相关条款和细则,以确保充分理解并接受产品的保障范围、除外责任、理赔条件等内容。此外,该产品不能报销自费药品,且部分保障项目有免赔额和赔付比例限制。

发布于 2024-10-16
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