全能宝少儿门急诊医疗险是一款专为少年儿童设计的保险产品,其条款介绍如下:
一、产品基本信息
承保对象:28天至17周岁的少儿。
医院范围:二级及二级以上公立医院普通部。
保障期间:1年。
缴费方式:一次性缴清。
二、主要保障内容
1.意外身故、伤残:最高赔付额度为20万。
2.意外医疗:赔付限额为2万,报销范围限定在社保内,免赔额为0,赔付比例根据是否经过社保报销而有所不同,经社保报销后赔付比例为100%,未经社保报销赔付比例为60%。
3.疾病住院医疗:赔付限额为2万,同样报销范围限定在社保内,免赔期为90天,赔付比例同样根据是否经过社保报销而有所不同,经社保报销后赔付比例为100%,未经社保报销赔付比例为60%。
4.疾病门急诊医疗:赔付限额为1万,经过15天等待期后,对于被保险人因罹患疾病在医院接受门急诊治疗时产生的合理且必要的医疗费用,在扣除每次就诊费用免赔额100元(同一疾病在7天内的连续治疗算一次就诊)后,按照约定的给付比例支付医疗保险金。但保险人在每日内累计给付金额以500元为限。
5.意外创伤性牙齿修复医疗/意外微创美容缝合医疗:各提供2万的保额,报销范围不限社保,赔付比例根据社保内外有所不同。
6.少儿特定疾病保险金:针对12种特定少儿疾病,提供10万的保额,等待期为90天。
7.预防接种医疗:提供2万的保额,涵盖预防接种一般反应、预防接种异常反应及偶合症,报销范围不限社保,免赔额为100元/次。
8.预防接种身故伤残/预防接种失效身故:各提供20万的保额。
三、其他特点
等待期:疾病门诊等待期为15天,疾病住院等待期为90天,意外及续保无等待期。
报销范围和赔付比例等具体细节以合同条款为准。
请注意,全能宝少儿门急诊医疗险不能报销自费药品,且部分保障项目有免赔额和赔付比例限制。在购买前,建议仔细阅读合同条款,确保了解保险责任、免责条款、理赔流程等关键信息。此外,该产品的价格、保障内容等可能因地区、购买渠道等因素而有所差异,请以实际情况为准。