好医保长期医疗险的保险条款主要包括以下几个方面:
一、保障范围
1.医疗费用保险金:涵盖疾病或意外住院的医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术费用以及住院前后30天的门急诊费用。在扣除1万元免赔额后,可100%报销,最高报销额度为400万元。
2.特定药品费用保险金:适用于确诊恶性肿瘤并必须接受特定药品治疗的情况。在扣除免赔额后,可按90%的比例报销,最高报销额度为200万元。此外,某些版本还提供质子重离子医疗保险金,可100%报销,有相应的额度限制。
3.重疾津贴:一次性赔付1万元,适用于确诊100种重大疾病的情况。
二、续保条件
好医保长期医疗险提供保证续保服务,具体年限根据产品版本有所不同,如6年版和20年版。在保证续保期间内,无论被保险人的健康状况是否发生变化,保险公司都必须按照原条款继续承保。但需要注意,保证续保期间内,产品费率可能会进行调整。
三、免赔额与报销额度
该产品设定了免赔额,如6年共享1万元免赔额。个人自付费用超过免赔额的部分可以得到报销。针对重大疾病,产品通常提供0免赔,并有一次性给付的重疾津贴。
四、增值服务
好医保长期医疗险还提供一系列增值服务,如重疾绿通服务、费用垫付服务以及肿瘤特药服务等,以提升被保险人的就医体验和保障水平。
五、责任免除
保险条款中也明确了责任免除情况,包括但不限于被保险人患精神和行为障碍、遗传性疾病、先天性畸形等,以及在非保险人认可的医院就诊发生的医疗费用等。这些情况下,保险公司不承担给付保险金的责任。
请注意,以上内容仅供参考,具体保险条款可能因产品版本、投保时间等因素而有所不同。在购买前,请务必仔细阅读保险合同和条款,以确保充分了解并符合自己的实际需求。