大连工惠保保险范围

大连普惠保和大连工惠保的区别为：1.两者的承保保险公司不同，大连普惠保由中国人寿、人保财险、平安养老等9家保险公司承保，而大连工惠保则是由平安养老大连分公司承保；2.两者的保障范围不同，大连普惠保主要保障住院个人自费费用，大连工惠保则提供了三个保障方案，目录外方案可保住院自费费用+15种特药费用，目录内方案可保住院及门特费用+57种高值药费用，全面保障范围则可保障目录外+目录内的保障内容；3.两者对于被保险人的健康要求不同，大连普惠保不限健康可投保，也就是可以带病投保；大连工惠保则约定保险合同约定的四种既往症不能投保。

大连工惠保是一款普惠型的商业补充医疗险产品，属于惠民的福利，由平安养老保险大连分公司承保。其投保要求很宽松，只要是残疾大连市基本医疗保险的工会会员及其直系亲属都是可以投保，并且这款产品没有年龄、职业的限制，不管是百岁老人，还是高危职业人群都能买。不过需要注意的是，这款产品和其他地区的普惠型补充医疗险的要求有所区别，大连工惠保对被保险人的健康状况也是有要求的，如果在保单生效前已经确诊了以下四类既往症，那么就不能投保这款产品：1、肿瘤类：恶性肿瘤（含原位癌）、白血病、淋巴瘤；2、肝肾疾病类：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全；3、心脑血管疾病及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能III级及以上）；脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、高血压病（3级）；糖尿病且伴有并发症；4、肺部疾病类：慢性阻塞性肺病等肺部疾病。

大连工惠保和普惠保都是大连市推出的医疗保险产品，它们旨在为当地居民提供医疗费用的保障。尽管它们有相似的目的，但在保障范围、保费、保额等方面存在一些区别。以下是对这两款产品的简要比较：1.保障范围：大连工惠保主要针对因疾病或意外导致的住院医疗费用，而普惠保除了住院医疗费用外，还包括门诊特定病种费用。因此，普惠保的保障范围相对更广泛。2.保费：大连工惠保的保费相对较低，每人每年约为190元。而普惠保的保费较高，每人每年约为300元。3.保额：大连工惠保的保额较高，每人每年最高赔付金额为300万元。而普惠保的保额较低，每人每年最高赔付金额为200万元。4.参保对象：大连工惠保主要针对在职职工，而普惠保的参保对象包括在职职工、退休人员和居民。总的来说，大连工惠保和普惠保都是为了给大连市居民提供医疗保障，但在保障范围、保费、保额等方面存在一些区别。你可以根据自己的需求和预算选择合适的保险产品。

大连工惠保2024年的保费标准为280元/人。该保险方案有三个，分别是医保目录外方案85元/年，医保目录内方案130元/年，全面保障方案215元/年。其中，全面保障方案是医保目录内外住院、特殊门诊费用、特药、目录内药品都能报销，最高可报400万元。该保险可以在“大连工惠保”公众号上投保，投保流程为：微信搜索“大连工惠保”公众号，进入公众号后点击“参保入口”-“点此参保”-填写参保信息-“立即参保”，根据页面提示进行操作即可。以上信息仅供参考，投保前请仔细阅读相关条款和注意事项，并根据个人需求和实际情况进行选择。

大连工惠保的保险范围主要包括以下几个方面：1.医保目录外住院自费医疗保险金：在保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保结算后的目录外自费医疗费用，扣除免赔额后，按照约定的比例进行报销。这项责任可以帮助被保险人应对医保不覆盖的自费费用，减轻经济负担。2.医保目录内住院及门（急）诊医疗保险金（方案二、三）：如果被保险人选择了方案二或方案三，那么在保险期间内，因意外或疾病在二级及二级以上基本医保定点医院住院（不包含在门诊慢特病、高值药品、异地转诊转院、异地安置就医产生的医疗费用），或在当地医保部门同意的门诊（包含门诊慢特病、高值药品等门诊）产生的医保目录内个人自付医疗费用，也可以得到一定比例的报销。这项责任涵盖了更广泛的医疗费用，包括门诊费用，为被保险人提供了更全面的保障。3.医保目录外特定药品医疗保险金（方案三）：对于选择了方案三的被保险人，在保险期间内，由指定专科医生开具处方，在开具处方的医院或在指定药店内购买的，符合《工惠保特定药品目录》约定的药品费用，也可以得到报销。这项责任针对特定药品费用，为需要使用高价药品的被保险人提供了额外的保障。总的来说，大连工惠保的保险范围涵盖了医保目录内外的住院、门诊以及特定药品费用，为被保险人提供了多层次的医疗保障。但请注意，具体保障内容和报销比例可能因所选方案的不同而有所差异，建议详细阅读保险合同或咨询专业人士以获取准确信息。

大连工惠保是一款由大连市总工会指导、平安养老保险股份有限公司大连分公司承保的普惠型商业补充医疗保险产品，其保险范围主要包括以下几个方面：1.医保内住院及门诊慢特病补充医疗保障：涵盖医保范围内的住院及门诊慢特病（原门诊规定病种I类）的治疗费用。在社保报销后，个人花费超过2万元的部分，可以按照80%的比例进行报销，每年最高可报销100万元。2.医保内高值药品保障：包含148种医保目录内的高值药品。这些药品的费用在经医保报销后，个人花费超过2万元的部分，同样可以按80%的比例报销，报销上限也是100万元。值得注意的是，医保内的住院费用和高值药品共用2万元的免赔额。3.医保外住院自费医疗保障：对于医保范围外的自费部分，大连工惠保也提供报销。这部分的保障包括住院医疗费用和15种特定药品的费用。在扣除2万元的免赔额后，同样可以按照80%的比例进行报销，每年最高可报销100万元。医保外的住院费用和特定药品共用这2万元的免赔额。总的来说，大连工惠保的保险范围涵盖了医保范围内外的住院医疗费用、门诊慢特病治疗费用以及特定药品的费用。其报销比例为80%，每年最高可报销400万元（各项保障报销上限的总和）。然而，对于已经确诊患有肿瘤、肝肾疾病、肺部疾病、心脑血管疾病以及糖脂代谢疾病的人，大连工惠保是不予承保的。此外，大连工惠保还支持多种支付方式，包括医保卡、微信、银行卡等，使得支付更加便捷。同时，投保大连工惠保的客户还可以享受一些额外的增值服务，如救护车急救协助等。请注意，虽然大连工惠保的保障范围较广，但仍有免赔额和报销上限的限制。因此，在选择保险产品时，建议根据自身需求和经济状况进行综合考虑。

大连工惠保是一款专为大连市民设计的补充医疗保险产品，其保障范围相对广泛，为被保险人提供多层次的医疗保障。以下是大连工惠保涵盖的保障内容：1.医保目录外住院自费医疗保险金：在保险期间内，被保险人因意外或疾病在二级及以上基本医保定点医院住院所产生的医保结算后的目录外自费医疗费用，扣除免赔额后，可按照约定的比例进行报销。这项保障有助于应对医保不覆盖的自费费用，从而减轻个人经济负担。2.医保目录内住院及门（急）诊医疗保险金：对于选择了特定方案的被保险人，在保险期间内，因意外或疾病在二级及以上基本医保定点医院住院，或在当地医保部门同意的门诊产生的医保目录内个人自付医疗费用，也可以得到一定比例的报销。这项保障涵盖了更广泛的医疗费用，包括门诊费用。3.特定药品医疗保险金：针对某些特定方案，被保险人在保险期间内，由指定专科医生开具处方，在指定医院或药店购买的，符合《工惠保特定药品目录》约定的药品费用，也可以得到报销。这项保障为需要使用高价药品的被保险人提供了额外的经济支持。总的来说，大连工惠保的保障内容涵盖了医保目录内外的住院、门诊以及特定药品费用，为被保险人构建了全面的医疗保障网。但请注意，具体保障内容和报销比例可能因所选方案而有所不同，因此在购买前应详细阅读保险合同或咨询专业人士以获取最准确的信息。

关于大连工惠保和普惠保的区别，可以从以下几个方面进行归纳和阐述：一、保障内容1.大连工惠保：保障内容相对全面，提供医保外转医疗和自费药保障。根据选择的不同保障方案，还可以包括社保内费用的报销，以及涵盖特定既往症的保障。此外，工惠保还扩展了97种高值药品和15种特药药店购药的保障责任。2.普惠保：保障内容相对简单，主要提供住院个人自费费用的保障。一年最高报销额度为100万元，但报销比例根据费用分段有所不同，20万元以下部分按50%报销，20万元以上部分按60%报销。二、保费价格1.大连工惠保：保费价格与选择的保障方案有关，保障越全面，价格相对较高。具体而言，有三个保障方案可选，价格分别为85元、130元和215元。2.普惠保：保费价格与被保险人的年龄有关。40岁及以下的人群年保费为59元；41至60周岁的人群年保费为89元；61岁以上的人群年保费为159元。三、承保公司1.大连工惠保：由平安养老保险大连分公司承保。2.普惠保：由9家保险公司联合承保，包括中国人寿、人保财险、太平洋人寿等，其中中国人寿是主承保单位。四、投保要求与健康要求1.大连工惠保：面向参加大连市基本医保及已办理大连安置的异地医保参保人员开放投保，对年龄和职业没有限制。但在健康要求方面，对于某些特定的既往症（如恶性肿瘤、肝肾疾病等），若被保险人在投保前已确诊，则可能无法投保。2.普惠保：对被保险人的健康状况没有要求，可以带病投保，并且既往症也能获得赔偿。这使得普惠保在投保门槛上相对较低。综上所述，大连工惠保和普惠保在保障内容、保费价格、承保公司以及投保要求与健康要求等方面存在明显的区别。投保人在选择时应根据自身的实际需求和健康状况进行权衡和选择。