

温州益康保是一款普惠型商业补充医疗保险,由温州市政府指导推出,并由中国人寿、中国人保财险、中国太保寿险、中国平安养老、中国大地财险5家商业保险公司联合承保。该保险旨在为温州市基本医保参保人提供额外的医疗保障,投保不限年龄、职业及健康状况。
其保险范围主要包括以下几个方面:
1.医保政策内住院及特殊病种门诊合规费用:
-被保险人在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生的医疗费用,经基本医保、大病保险等报销后,剩余个人负担的合规医疗费用(含起付线),可在扣除一定免赔额后按比例报销。具体报销比例和免赔额根据政策规定而定。
2.医保政策外住院及特殊病种门诊合理费用:
-被保险人在医保定点医疗机构发生的医保政策外的住院或特殊病种门诊医疗费用,可在扣除一定免赔额后按比例报销。同样,具体报销比例和免赔额根据政策规定而定。
3.特殊病种特药及罕见病专项药品费用:
-益康保涵盖特定病种的特殊药品费用报销,这些特殊病种通常包括但不限于恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等。此外,还包括罕见病专项药品的报销。需要注意的是,这些药品必须是在中国注册批准后满一年的药品。
4.其他保障:
-根据政策规定,益康保还可能提供其他额外的保障项目,如起付线豁免、医保目录内门诊药品费用报销等。具体保障内容以政策规定为准。
总的来说,温州益康保的保险范围相对广泛,旨在为温州市民提供更加全面的医疗保障。然而,具体的报销比例、免赔额以及保障项目可能会根据政策调整而有所变化,因此建议投保人在投保前详细了解保险条款和政策规定。