门诊结算和住院结算有什么区别

1、社会统筹基金支付住院医疗费金额按年度核算。起付标准按当地上年度职工平均工资的8％左右并结合医疗机构的不同等级或规模确定；在同一年度内住院2次及以上的，起付标准从第2次住院开始逐次减半。超过起付标准的部分，个人按一定比例分段累加负担，剩余部分从社会统筹基金中支付，但最高支付限额为当地上年度职工平均工资的4倍。超过最高支付限额的部分，通过大额医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等途径解决。规定凡参加基本医疗保险的人员在缴纳大额医疗保险费的一个年度内，住院医疗费用超过统筹基金最高支付限额的部分，由大额医疗保险赔付90％，个人自付10％，大额医疗保险赔付的最高限额为20万元。住院医疗费个人自付比例表?2、享受医疗保险待遇的人员，在住院治疗中需采用在社会统筹基金支付部分费用的诊疗方式进行检查、治疗或使用《基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”所列药品的，所需费用应单项核算，由个人负担20％至30％后，其余部分方可由社会统筹基金支付。诊疗项目单项费用在300元（含300元）以下个人负担20％，单项费用在300元以上的个人负担30％。乙类药品制剂最小规格单价在100元（含100元）以上个人负担30％，其他药品个人负担20％。3、享受医疗保险待遇的人员实际床位费低于医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费列入医疗保险规定的支付范围；高于医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准内的费用，列入医疗保险规定的支付范围，超出部分由个人自付。4、参加医疗保险人员住院需安装国产普及型人工器官（心脏瓣膜、人工晶体、人工喉和人工髋关节，心脏起搏器等）的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付80％；安装国产高级或进口人工器官，基本医疗保险统筹基金仍按国产普及型标准支付80％；无国产普及型可比价格的，经医疗保险经办机构批准使用的，统筹基金支付70％；未经医疗保险经办机构批准使用的，统筹基金不予支付。针对你的实际情况，我简单列了下表↓此次住院医疗总费用为10000元，累计统筹账户支付7920元，累计个人自付2080元，个人自付率为20.8％。

很多人可能不知道，以前跨省异地就医，大部分省份是基本不报销门诊费的，只有少数地方才可以。而且还需要咱们先垫付，回到参保地才能报销，很不方便。现在好了，已经有27个省市可以跨省直接报销，如下所示：这里也要提醒一点，虽然有27个省市开通了，但并不是所有城市都支持的。如何查询门诊跨省直接结算省份如果想要查询自己的城市有没有开通这项福利，有这3种方法，我以最方便的医保局公众号为例：给大家演示下具体怎么操作关注国家医保局公众号——点击我的医保——公众查询——（定点医药机构）——选择需要查询的省份——点击查询 就可以了

医保异地结算建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。医保异地结算的作用区域之间，人口流动非常频繁，越来越多的人外出求学、务工，这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动，医保政策便是一例，因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施，是对医保改革的一次大胆尝试，对方便群众就医和人口流动非常有利。实现医保异地就医结算，对于普通老百姓来说，可以解除异地就近就医无法结算的难题，是一项实实在在的便民之举。人到老年，有许多人随儿女离开原居住地，医保却无法迁入外地。于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法，报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地，耗时费力，很不方便。因此，尽快推行医保异地结算制度，是得民心之举。只要管理部门想着老百姓，任何有利于群众的办法都能够推行。

已开通的27个省市，并非所有城市都支持门诊跨省结算，我们可以通过这3个平台查询：国家医保局公众号国家医保服务平台网站（https：//fuwu.nhsa.gov.cn）国家医保服务平台APP我们以公众号查询路径为例，在微信搜索“国家医保局”公众号并关注：(如果查不到你要看病的对应省市，那就说明该地暂时不支持异地门诊结算）此外，有些城市的异地就医系统比较完善，不需要备案就能直接异地报销。比如参保地在河北张家口市，则不需要备案；而参保地在天津市的，要先网上备案后，才能异地报销。这里也提醒下大家，如果你开通了异地就医备案，一般来说门诊异地就医也是自动开通的，如果你不放心，可以打社保局电话：区号＋12333再确认下就好。

已开通的27个省市，并非所有城市都支持门诊跨省结算，我们可以通过这3个平台查询：国家医保局公众号国家医保服务平台网站（https：//fuwu.nhsa.gov.cn）国家医保服务平台APP我们以公众号查询路径为例，在微信搜索“国家医保局”公众号并关注：(如果查不到你要看病的对应省市，那就说明该地暂时不支持异地门诊结算）此外，有些城市的异地就医系统比较完善，不需要备案就能直接异地报销。比如参保地在河北张家口市，则不需要备案；而参保地在天津市的，要先网上备案后，才能异地报销。这里也提醒下大家，如果你开通了异地就医备案，一般来说门诊异地就医也是自动开通的，如果你不放心，可以打社保局电话：区号＋12333再确认下就好。

门诊医疗险主要保障的是门诊医疗方面的就诊费用，而住院医疗险则是保障患者在住院期间所产生的医疗费用。简单来讲，若是一个人只购买了住院医疗险，没有门诊医疗险。假设他因为突发疾病而住院了，那么也只能用住院医疗险来报销他在住院后所产生的相关的医疗费用，而在门诊或急诊时产生的费用就不能报销！　　门诊医疗可以算是住院医疗的一个分项，它可以当做一个附加险附加在主险的险种当中。但值得一说的是，由于人们就诊门诊的概率较高，因此导致保险公司赔付比例较高。所以，门诊医疗险一般都作为一种福利待遇在健康医疗险或团体医疗险中，很少作为单独个体的医疗险主险来出售。

结算卡是一种类似于借记卡的新型借记卡，是一种创新的借记卡产品，支持企业多账户管理，具有账户查询、转账汇款、现金存取、消费投资、财务管理等多种财务功能。结算卡一般是指单位结算卡，是针对企业客户而制定的一种特殊的银行卡，结算卡用户可以全天候办理支付结算业务，在一定程度上方便了企业交易结算。结算卡通常会为客户提供包月、包年的优惠，同时对优质客户实行汇率打折、减免的政策。

特需部住院能否医保结算，主要取决于具体的医保政策以及特需部的设置。在一些地区，特需部住院是可以进行医保结算的，因为这些特需部被纳入了医保定点范围，可以享受到医保的报销政策。但是，也有一些特需部并不在医保定点范围内，这种情况下就不能使用医保进行结算。另外，即使特需部在医保定点范围内，医保的报销比例和范围也可能有所不同。因此，具体能否医保结算，以及报销比例和范围如何，需要咨询当地的医保部门和医院。以上信息仅供参考，具体情况还需根据当地医保政策和医院规定来确定。