保险公司拒赔有哪些

购买保险的消费者在出险后到保险公司申请理赔时，有时会遇到保险公司拒赔的情况。事实上保险并非是只要出险就会理赔，那么，这就需要消费者提前了解在哪些情况下出险保险公司会拒赔？这样的话就不会遭遇保险购买容易理赔难的尴尬境地。保险公司拒赔的情况有哪些？1)不属于条款责任：每份保险都有特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。2)属于条款除外责任：保险事故不属于保险责任范围之内如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。3)故意制造保险事故，企图骗取保险金的行为：弄虚作假少数投保人谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。4)在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况(这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响);5)其他。比如他人代签名。代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜。代签名的保险合同是无效的，所以出险后，保险公司也是不赔的。

每年新闻都会看到很多保险公司拒赔的案例，其中最常见的拒赔理由就是下面几种：1.不在保障范围内很多人买保险的时候可能稀里糊涂的，根本不知道自己买的保险能保什么，出险了就去找保险公司报销。但是不同保险，功能不同，如果不在保障范围内，保险公司当然不会赔偿，比如买了一份意外险，却想报销肺炎住院的的医疗险。所以，买保险前，大家一定要搞清楚你买的产品保什么，不保什么。2.未如实告知投保前，我们都要回到一些健康问题，其中问到的，我们就要如实告知，如果问到的疾病没有告知（比如高血压），以后可能会被拒赔。健康告知的原则是：问到的如实回答，没问的不用回答。3.既往症不赔既往症就是投保前已经有的病，包括投保前已经发现，还没治愈的，如查出胆结石，但未接受治疗。有慢性病，需要长期服药控制的，如高血压、糖尿病等。4.没过等待期等待期也称为保险公司的观察窗，等待期内出险一般不能赔偿，设置等待期就是防止有人带病投保。百万医疗险的等待期一般为30天，如果在这段时间内，你的身体出现问题，发病或者确诊，保险公司都是不会理赔的。等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起，一般只有一个等待期，续保一般没有等待期。5.没在规定医院就医这点拒赔理由常见于医疗险，因为医疗险对于报销的医院一般都有一定的要求和限制。如百万医疗险一般会要求被保险人在公立二级以上医院普通部治疗就医才给予报销，而特需部、VIP部、私立医院、疗养院等是不能报的。这些在保险条款里也都有注明：总之，对于理赔，事前多些了解，事后就能少些误解，让理赔更顺利！

每年新闻都会看到很多保险公司拒赔的案例，其中最常见的拒赔理由就是下面几种：1.不在保障范围内很多人买保险的时候可能稀里糊涂的，根本不知道自己买的保险能保什么，出险了就去找保险公司报销。但是不同保险，功能不同，如果不在保障范围内，保险公司当然不会赔偿，比如买了一份意外险，却想报销肺炎住院的的医疗险。所以，买保险前，大家一定要搞清楚你买的产品保什么，不保什么。2.未如实告知投保前，我们都要回到一些健康问题，其中问到的，我们就要如实告知，如果问到的疾病没有告知（比如高血压），以后可能会被拒赔。健康告知的原则是：问到的如实回答，没问的不用回答。3.既往症不赔既往症就是投保前已经有的病，包括投保前已经发现，还没治愈的，如查出胆结石，但未接受治疗。有慢性病，需要长期服药控制的，如高血压、糖尿病等。4.没过等待期等待期也称为保险公司的观察窗，等待期内出险一般不能赔偿，设置等待期就是防止有人带病投保。百万医疗险的等待期一般为30天，如果在这段时间内，你的身体出现问题，发病或者确诊，保险公司都是不会理赔的。等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起，一般只有一个等待期，续保一般没有等待期。5.没在规定医院就医这点拒赔理由常见于医疗险，因为医疗险对于报销的医院一般都有一定的要求和限制。如百万医疗险一般会要求被保险人在公立二级以上医院普通部治疗就医才给予报销，而特需部、VIP部、私立医院、疗养院等是不能报的。这些在保险条款里也都有注明：总之，对于理赔，事前多些了解，事后就能少些误解，让理赔更顺利！

保险公司拒赔的几种情况一般包括：1.投保人/被保险人在进行健康告知的时候未如实告知，比如对于健康告知中的某些项目隐瞒、遗漏等；2.发生的保险事故不属于保险责任，一种是不符合保险合同约定的理赔条件，一种是触发了保险合同的免责条款；3.被保险人索赔提交的资料不全或者没有依据；4.投保人/被保险人有骗保行为，比如制造假病历、假证明等。

1.保险合同条款不明确或存在争议。保险合同是保险公司和投保人之间的法律文件，其中包含了双方的权利和义务。如果合同条款不明确或存在争议，保险公司可能会以此为由拒绝赔付。2.投保人提供虚假信息。在购买保险时，投保人需要提供真实准确的信息。如果投保人故意提供虚假信息，保险公司有权拒绝赔付。3.事故或损失不在保险范围内。保险合同中明确规定了保险的范围和责任，如果事故或损失不在保险范围内，保险公司就有权拒绝赔付。4.投保人未按照合同约定履行义务。保险合同中通常规定了投保人的义务，如及时报案、提供证明文件等。如果投保人未按照合同约定履行义务，保险公司可能会拒绝赔付。

1、隐瞒保险公司实际的工作职业：投保的时候是从事高风险工作，但是告诉保险公司的时候是一个办公室后勤职业，这种行为属于欺骗，保险公司发现了一般也是不会赔偿的。2、隐瞒保险公司自身有患病的情况：这种情况被保险公司查出来，一般都是不赔的。3、理赔材料不齐全或者是理赔没有达到保险合同的要求或者条件的，保险公司一般也是不会进行赔付的。以上就是关于保险公司恶意拒赔怎么办，保险公司拒赔的情况有哪些的相关讲解，遇到保险公司恶意拒赔的情况我们不要着急，先与保险公司进行沟通，沟通无效再向相关部门进行投诉。

1.投保人未履行合同义务：保险合同中规定了投保人的义务，如及时缴纳保费、提供真实的信息等。如果投保人未履行这些义务，保险公司有权拒绝赔付。2.保险合同中的免责条款：保险合同中通常包含一些免责条款，规定了保险公司不承担赔偿责任的情况。例如，某些保险合同可能规定在特定的自然灾害中不予赔付。3.投保人提供虚假信息：如果投保人在投保时提供虚假信息，故意隐瞒重要事实，保险公司有权拒绝赔付。4.保险事故不在保险范围内：保险合同中明确规定了保险事故的范围，如果事故不在保险范围内，保险公司可以拒绝赔付。

以下是一些常见的保险公司拒赔的情况：1.未如实告知：如果投保人在购买保险时未如实告知被保险人的有关情况，例如健康状况、职业风险等，保险公司有权拒赔。2.保险事故与投保险种不对应：如果发生的事故不在所购保险的保障范围内，保险公司将不予赔偿。例如，购买了财产保险，但发生的是人身伤害事故。3.保险除外责任：保险合同中通常会列明一些除外责任，即保险公司不承担赔偿责任的情况。例如，某些保险合同可能规定战争、核爆炸等极端事件为除外责任。4.观察期免责：在保险合同中规定的观察期内发生的保险事故，保险公司通常不承担赔偿责任。观察期一般是为了防止带病投保等逆选择行为。5.代签名：如果保险合同上的签名是他人代签的，且未得到投保人或被保险人的授权，保险公司可能因合同无效而拒赔。6.非近因：如果保险事故的发生并非由保险合同约定的近因所导致，保险公司可能不承担赔偿责任。近因原则是指导致损失的最直接、最有效、起决定性作用的原因。7.未及时报案：发生保险事故后，如果投保人或被保险人未及时向保险公司报案，导致保险公司无法对事故进行查勘和定损，保险公司可能拒赔。8.未按期缴纳保险费：如果投保人未按期缴纳保险费，且超过了保险合同规定的宽限期，保险公司有权解除合同并拒绝承担赔偿责任。9.未提供必要材料：在申请理赔时，如果投保人或被保险人未提供保险合同约定的必要材料，如诊断证明、费用清单等，保险公司可能无法审核理赔申请而拒赔。10.弄虚作假：如果投保人、被保险人或受益人在理赔过程中提供虚假材料或编造虚假事故原因等欺诈行为，保险公司不仅有权拒赔，还可能追究其法律责任。此外，还有一些特定情况下保险公司可能拒赔的情况，如车辆未年检或驾驶人未年审、在收费停车场中丢车或刮蹭、对方全责但当事人不追偿、擅自对车辆进行修复等。这些情况都需要根据具体的保险合同和事故情况来判断。请注意，以上列举的情况并非绝对，具体还需根据保险合同的约定以及相关法律法规进行判断。在购买保险时，建议仔细阅读保险合同并了解保险条款的具体内容，以避免因误解或遗漏而导致理赔纠纷。