职工大病保险保哪些

小编搜集了一些有关职工大病救助保险的相关内容来供大家参考，大家一起来了解一下吧。城镇职工医保的参保职工，起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用，实行分段按照一定比例支付。一、起付标准：在市内定点医院住院费用第一次起付标准为：一级医院200、二级医院350元；转徐州市指定医院的统一为550元；转其他地区指定医院的统一为800元。一年内徐州范围内（含市内）第二次住院起付标准按第一次起付标准的60%执行；徐州范围外的起付标准不变。一年内徐州范围内（含市内）多次住院的，只扣2次起付标准；转徐州以外就医的每次均扣起付标准。二、报销比例。城镇职工医保参保人员因病发生的符合规定的住院医疗费用，在扣除“应由个人先行自付的费用”后，剩余的医疗费用进行分段按比例支付：1、在邳州市内定点医院：“起付标准”至5000元以内的部分，在职人员及退休人员均报86%；5000元以上至10000元的部分，在职人员报88%，退休人员报91.6%；10000元以上至“基本医疗保险统筹基金最高支付限额（目前为5万元）”以内的部分，在职人员报91%，退休人员报93.7%。2、在指定的徐州市医院：较邳州市内各支付段的报销比例分别下降5个百分点。3、转到其他地区指定医院：较邳州市内各支付段的报销比例分别下降10个百分点。三、关于“应由个人先行自付的费用”，是指：1、由个人自付的住院起付标准。在计算医疗费用支付段时先予扣除。2、超出《江苏省基本医疗保险药品目录库》和《江苏省基本医疗诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》范围和标准的费用，由参保职工个人自付，在计算医疗费用支付段时先予扣除。3、以上两个目录库规定的属于乙类的费用，由个人自付5%，在计算医疗费用支付段时先予扣除。四、最高支付限额：目前，我市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为5万元。此外，参加我市城镇职工基本医疗保险的人员，均参加了城镇职工大病医疗救。对参保人员在定点医疗机构治疗，按照基本医疗报销范围的规定，对其超出基本医疗保险最高支付限额6万元以上部分的合理费用，按规定直接转入职工大病救助，并按90%的比例进行报销，由定点医疗直接报销，当年度累计基本医疗最高可达到26万元。每个保险年度内，职工大病最高累计报销金额为20万元，即参保人员在一个保险年度内首次得到大病医疗补偿后，其最高报销金额20万元与实际报销金额的差额继续有效，直至保险期满。

大病保险主要保障的是一些重大疾病，包括但不限于恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、良性脑肿瘤、再生障碍性贫血、多发性硬化症、脊髓灰质炎等。需要注意的是，不同的保险公司和不同的产品可能有不同的疾病保障范围和理赔标准，所以在购买大病保险时，需要仔细阅读保险合同和理赔条款，了解具体的保障范围和理赔流程。

职工医保大病保险通常覆盖多种严重疾病，但具体包含哪些病症可能会根据地区和医保政策有所不同。一般来说，职工医保大病保险包括但不限于以下重大疾病：1.恶性肿瘤：这包括各种癌症，例如肺癌、乳腺癌、胃癌等。这些疾病的治疗费用通常较高，涉及手术、化疗、放疗等。2.急性心肌梗塞：这是一种严重的心脏疾病，需要紧急治疗以及后续的长期康复。3.脑中风及后遗症：脑中风可能引发身体残疾和认知障碍，需要长期的康复治疗和护理。4.重大器官移植术或造血干细胞移植术：这类手术费用高昂，并且术后需要长期的抗排斥治疗。5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：用于治疗严重的冠心病。6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：常需长期透析治疗或进行肾脏移植。7.多个肢体缺失：可能因意外或疾病导致，需要长期的康复治疗和辅助器具。8.急性或亚急性重症肝炎：属于严重的肝脏疾病，需要紧急治疗以控制病情。9.良性脑肿瘤：须经开颅手术或放射治疗，治疗过程复杂且费用较高。此外，大病保险还可能包括双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、深度昏迷、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等疾病。这些疾病的治疗和康复周期长，费用高，对患者及其家庭的经济压力大。请注意，虽然大病保险能够提供一定的经济保障，但报销比例和限额可能因地区和医保政策的不同而有所差异。在面对重大疾病时，建议患者和家属详细了解当地的医保政策，并做好充足的财务准备。同时，也可以考虑补充商业健康保险来提供更全面的保障。

职工医保大病保险通常覆盖一些严重且治疗费用较高的疾病。然而，具体的疾病种类和覆盖范围可能因地区和具体政策而异。以下是一些常见的大病保险可能覆盖的疾病类型：1.恶性肿瘤：包括各种癌症，如肺癌、乳腺癌、肝癌等。2.急性心肌梗塞：心脏冠状动脉血管突然闭塞，导致心肌缺血坏死。3.脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，导致神经系统永久性的功能障碍。4.重大器官移植术或造血干细胞移植术：需要进行异体移植手术的情况，如肾脏移植、心脏移植等。5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：用于治疗严重的冠心病。6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：需要进行透析治疗或肾移植的情况。7.多个肢体缺失：因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。8.急性或亚急性重症肝炎：因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭。9.良性脑肿瘤：指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。以上仅为一些常见的大病保险可能覆盖的疾病类型，具体覆盖范围和定义可能因地区和具体政策而异。要了解具体的保险政策和覆盖范围，建议查阅当地的医保政策文件或咨询相关部门。

职工大病保险是一种为职工提供重大疾病保障的保险制度。当职工罹患重大疾病并满足保险条款规定的条件时，可以向保险公司申请理赔。以下是使用职工大病保险的一般步骤：1.了解保险条款：在购买职工大病保险时，应详细阅读保险条款，了解保险责任、保障范围、理赔条件等内容。2.确诊疾病：当职工感到身体不适并怀疑可能罹患重大疾病时，应及时前往医院进行检查和诊断。确诊疾病是申请理赔的前提条件。3.报案通知：一旦确诊罹患重大疾病，职工或其家属应及时通知保险公司，并按照保险公司的要求提供相关的证明文件和资料。4.提交理赔申请：职工或其家属需要填写理赔申请表，并附上相关的医疗证明、诊断报告、费用清单等文件，提交给保险公司。5.理赔审核：保险公司会对提交的理赔申请进行审核，核实申请人的身份和疾病情况，以及申请资料的真实性和完整性。6.理赔决定：经过审核后，保险公司会根据保险条款的规定，作出是否批准理赔的决定，并及时通知申请人。7.理赔支付：如果理赔申请被批准，保险公司会按照约定的方式和金额向申请人支付理赔款项。需要注意的是，不同的保险公司和不同的保险产品可能有不同的理赔流程和要求。因此，在使用职工大病保险时，建议详细阅读保险条款，并咨询保险公司或保险代理人，了解具体的理赔流程和要求。同时，保持良好的健康习惯，定期进行体检，及早发现和治疗疾病，也是保障自身健康的重要措施。

职工大病医疗保险的保障范围通常包括以下几个方面：1.恶性肿瘤：多数大病医疗保险都会覆盖恶性肿瘤的治疗费用，包括化疗、放疗、手术等。2.重大器官移植：如心脏、肺、肝、肾等器官的移植手术及术后抗排异治疗费用。3.急性心肌梗塞：包括冠状动脉搭桥手术、介入手术等治疗费用。4.脑中风后遗症：如瘫痪、言语障碍等需要长期康复治疗的费用。5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：手术费用以及术后康复治疗费用。6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：包括透析治疗、肾移植等费用。7.多个肢体缺失：因疾病或意外伤害导致的截肢，以及后续的康复和辅助器具费用。8.急性或亚急性重症肝炎：重症肝炎导致的肝功能衰竭，以及相关的治疗费用。9.良性脑肿瘤：包括开颅手术、放疗、化疗等治疗费用。此外，一些大病医疗保险还会覆盖其他严重疾病的治疗费用，具体保障范围可能因不同的保险产品而有所不同。在购买大病医疗保险时，建议仔细阅读保险合同和条款，了解具体的保障范围和免责条款。请注意，以上信息仅供参考，具体的保障范围可能因不同的地区、保险公司和产品而有所不同。如有需要，请咨询专业的保险顾问或保险公司。

职工大病补充保险是一种针对职工基本医疗保障的扩展和补充，旨在提供更多的保障范围和更高的保障额度。它通常是由政府部门或雇主组织推出的，为职工提供额外的医疗费用报销和收入补偿。这种保险可以帮助职工在遭受重大疾病或意外时，减轻经济负担，提供更好的医疗服务。职工大病补充保险通常包括以下几个方面：1.住院费用报销：报销因疾病或意外导致的住院费用，包括床位费、药品费、手术费、护理费等。2.门诊费用报销：报销因疾病或意外导致的门诊费用，包括检查费、诊疗费、药品费等。3.特殊疾病保障：针对特定疾病的保障，如恶性肿瘤、器官移植、重大器官病等，提供高额的保险金。4.收入补偿：因疾病或意外导致收入减少时，提供一定的收入补偿，帮助职工维持生活。5.住院津贴：因疾病或意外住院时，每天提供一定的津贴，用于补贴住院期间的费用。职工大病补充保险的具体内容和保障额度可能因地区、政策和企业而异，建议咨询相关部门或保险公司以获取详细信息。

职工大病保险是一种为职工提供在面对高昂医疗费用时的经济支持的保险。其通常覆盖一系列严重疾病，这些疾病的治疗费用较高，可能对职工造成较大的经济负担。以下是大病医疗保险常包括的疾病种类：1.恶性肿瘤：包括各种癌症，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。这是职工大病保险中最常见的保障项目之一。2.严重器官功能衰竭：包括肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等。这些疾病会导致器官功能严重受损，需要高昂的治疗费用。3.严重心脑血管疾病：如冠心病、心肌梗塞、脑卒中等。这些疾病发病突然，治疗难度大，费用高。4.严重精神疾病：如重度抑郁症、精神分裂症等。这些疾病对患者的生活和工作造成严重影响，需要长期治疗。5.严重神经系统疾病：包括帕金森病、癫痫等。这些疾病会导致患者神经功能受损，影响生活质量。此外，根据地区和保险政策的不同，职工大病保险还可能包括其他重大疾病，如儿童白血病、先心病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、I型糖尿病、甲亢以及脑梗死、结肠癌、直肠癌等。总的来说，职工大病保险涵盖的疾病种类广泛，旨在为职工提供全面的医疗保障。不过，具体的保障范围和条件可能因地区和政策而异，建议职工在申领前详细了解相关条款。另外，还需要注意的是，职工大病保险通常不包括未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）、因本人违法造成伤害的、因医疗事故造成伤害的、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的、因交通事故造成伤害的以及因责任事故引起食物中毒等情况。因此，在申领和使用职工大病保险时，应仔细了解相关规定，以免造成不必要的误解和纠纷。