职工医保怎么报销？

职工大病医保怎么报销？职工大病医保，就是针对职工患上大病，大病医保可以给患病职工报销一部分的治疗费用，那么职工大病医保怎么报销？当职工一次性住院的医疗费用，或者是三十日加起来的医疗费用超过2000元的话，那么就在大病医保的报销范围内了。大病医保报销费用都包括了住院治疗费；急诊抢救而且留医院观察，这7日内的医疗费用（前提是要住院了）；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗；肾透析后服抗排异药物费用；器官移植后服抗排异的药物费用等。　

职工医保断缴之后，参保人员就无法享受基本医疗保险待遇，如果生病住院，所花费的医疗费用自然也没法用医保报销。而想要用医保报销住院医疗费用的话，就必须赶紧去续缴医保。等把医保续缴上去以后，自缴费下月起就能够继续享受基本医疗保险待遇，而之后若住院，参保人员也就能用医保报销住院医疗费用了。不过大家需要注意一点，那就是医保断缴期间所产生的医疗费用，无法在职工续缴之后去申请报销，只能由自己来承担。当然，若是因为用人单位的原因才导致医保断缴的话。虽然仍然无法用医保报销断缴期间的医疗费用，但除了个人需要承担的那部分医疗费，其余医疗费用可以让用人单位来承担。如果想要一直享受基本医疗保险待遇，那就一定要保持每个月都有按时缴费，避免医保出现断缴的情况。

按时缴纳了医疗保险，就可以享受医保报销待遇。基本医疗保险是每个公民都应该享受到的基本待遇。那么职工医保报销比例是多少呢？和退休职工医保报销比例是否一样呢？职工医保报销比例：参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。退休职工医保报销比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。职工医保使用规定：职工医保个人账户的已支付保费和利息归个人所有，用于本人的医疗健康支出，不得挪作他用;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。

先来看看职工医保的待遇。1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内 自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用 ，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。大病保险虽不能报销所有社保外费用，但它能帮助缓解不少压力，就这个亮点来说，苏州医保可以说是很给力了。

福利待遇如何，主要就是看门诊、住院的报销情况。接下来，先看看郑州职工医保的报销情况。1、职工医保，门诊能报多少钱？郑州的职工医保不报销普通门诊。也就是说，感冒发烧等小病，需要自己刷医保卡或者自己掏钱。对于一些常见的 慢性病或重大疾病，例如糖尿病、恶性肿瘤等，不设起付线，可以报销85%。不同病种的限额不同，一般在几百元至上千元之间，小部分病种限额为几万元。2、职工医保，住院能报多少钱？除了平日里的小病小痛，难免也会生病住院，万一住院了，郑州市的职工医保能报销两次：第一次报销：职工医保，最多报销15万/年第二次报销：职工大病保险，最高报销40万/年①职工医保报销：可以看到，职工医保住院报销的 免赔额较低，报销比例达到90%左右。我们举个例子，来说明郑州市的职工医保如何报销：郑州市的某在职员工A先生，在郑州市的三类定点医院住院，一共花了8万，其中2万需要自费，无法报销。剩下的6万可以用医保报销：（60000-900）*88%=52008元通过医保报销后，一共报销了5.2万左右，占总费用8万的65%，报销比例还不错。②大病保险报销：如果在一年内住院的 报销额度达到15万，15万以上的部分，还可以通过大病保险来报销，报销比例为 90%，最高可再报销40万/年。依旧以A先生为例，由于他报销的费用为5万多，没有超过15万，因此不能使用大病保险来报销。对于职工医保的大病保险报销比例，深蓝君咨询过几次，每次得到的回复都不太一样。这个报销比例是郑州市社保网在线客服的回复。如果大家有准确消息，也可以留言反馈。

职工医保意外险的报销流程相对简单，一般分为以下几个步骤：1.就医：当职工在工作期间或者工作与非工作期间发生意外伤害事故后，首先需要及时就医。可以选择就近的医疗机构进行治疗，也可以选择指定的医疗机构。2.报案：在就医的同时，职工需要及时向所在单位或者保险公司报案。报案时需要提供相关的个人信息、事故经过以及医疗费用等相关材料。3.报销申请：在治疗结束后，职工需要准备好相关的报销材料，如医疗费用发票、诊断证明、住院病历等，并填写报销申请表。然后将这些材料提交给所在单位或者保险公司。4.审核与结算：保险公司会对职工提交的报销材料进行审核，核实费用的真实性和合理性。一般情况下，审核通过后，保险公司会将报销款项直接打入职工的银行账户。

职工医保的报销比例具体如下：住院花费在1300元-3万元之间，报销比例为85%。住院花费在3万元-4万元之间，报销比例为90%。住院花费在4万元-10万元之间，报销比例为95%。住院花费在10万元-30万元之间，报销比例为85%。

职工医保的报销比例具体如下：职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%；职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%；职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%。