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顷丰熊
南京市医保局将城镇居民和新型农村合作医疗患者的医疗保险纳入南京市大病医疗保险范围,包括城镇无业老人、中小学生、幼儿和农村居民。以下为大病医疗保险的承保范围。
大病保险应与城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险相衔接,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度应当按照政策规定提供基本医疗保险。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
建议南京市大病保险覆盖范围与城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险覆盖范围相衔接;城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险按照政策规定提供基本医疗保险,在此基础上,大病保险主要保障参保人赔偿后需要个人承担的城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的合规医疗费用。
发布于 2021-11-23
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