人寿保险重疾险如何很多都不赔？

一般情况下，既往症是不赔的，包括以下情况：1、已经生了病，还没治好的2、生了病未根治，经常反复的3、虽然没有严重到去医院，但是已经出现症状，可能随时需要治疗的举个例子，如果刚做完检查，明知道半年后要做一个结石手术，提前买一份医疗险，这种情况是无法报销的。对于那些经过诊断治疗，已经完全好了的病，比如急性肠胃炎、肺炎等，只要符合健康告知，后续生病也可以报销。

保险专家郭邦治做客中金在线保险路演，回答中金在线网友提出的有关保险方面的问题。一下是问答实录：提问：你好，我想咨询一下，重大疾病险，如果最后死亡的时候不是条款中说明的重大疾病之一的，也享受那十万元保险费吗回复：您好，这要取决于2点，一是重大疾病险的主险是否是寿险，同时看合同是否在有效期，二是要看您所购买的保额是否就是10万。如果是10万保额，合同又在有效期，则如不幸身故，即使不是所列出的重大疾病，只要不属于寿险中所列出的免责条款中的事项，则是要赔付10万保额的。

通常情况下，即使健康告知没有问到，但投保前就患有的疾病，符合条款中“既往症”的定义的，那后续发生的相关治疗费是不能赔的。比方说，投保前患有腰间盘突出，需要经常吃药治疗。有些医疗险的健康告知，没问到腰间盘突出，可以投保，但免责条款规定了，不保既往症。那么，对于腰间盘突出的相关治疗费，也是无法报销的。不过，也不是所有的既往症都会被拒赔。以下这两种情况，既往症照样能保：1.健康告知问到，能顺利投保在投保之前已有的疾病或症状，健康告知有问到，我们需要 如实告知。根据疾病的严重程度，保险公司会给出以下几个核保结论：投保前已有的疾病，如实告知后，能以“标准体承保”或“加费承保”，同样可以正常享受保障。比如，贾女士有“乳腺结节”，买医疗险时如实告知了。如果得到的结论是“标体承保”或“加费承保”，后续因乳腺相关的疾病住院了，还是可以赔的。这里也要提醒大家，投保时一定要做好健康告知，不然很容易引起理赔纠纷。2.产品本身保一些既往症市面上有些医疗险可以保障特定的既往症，如京东安联臻爱无限2021版 这款医疗险，对10种既往症，扣除1万免赔额后，按照50%比例报销。其中包括了甲状腺结节、乳腺结节、肺部结节等高发且经常被拒保的疾病。不过，针对特定既往症的保障，需要满足两个条件：投保时，符合健康告知投保前2年（含）内，不能因该疾病住过院，或持续/间断服药超过30天因此，大家遇到这类可以保既往症的医疗险，千万匆忙下单，一定要仔细阅读条款。4写在最后每款保险产品对既往症的定义和免责约定都有细微差异，投保前需仔细查看条款、甄别清楚。为了避免理赔纠纷，我们还要在投保前做好健康告知。 如果可以的话，最好在身体健康时把保险配置齐全，在最佳投保时间做好保障能减少很多不必要的麻烦。

买重疾险猝死怎么赔，需要看实际情况：1.如果是不保身故的重疾险，那么保险公司通常只能返还保单现金价值；2.如果是保身故的重疾险，那么一般可以按照保险合同约定理赔身故保险金，具体赔付金额是多少，还要看保险合同约定，比如有的是赔已交保费、有的是赔基本保额等。此外，需要注意的是，如果重疾险保障期间已经理赔过重疾，那么一般就已经无法再理赔身故了，除非有寿险复原金保障，才能在理赔重疾满一年后，若被保险人身故，则还可以理赔一笔身故保险金。

只针对重大疾病不包括原位癌，但是市场上轻度重疾各家公司通常包括原位癌。原位癌属于轻度重疾险，按照轻度重疾赔付，原位癌是指早期非浸润性癌，因此有的保险公司是可以将其作为轻症进行理赔的，但是原位癌严格意义上来说并非必保轻症，所以有的重疾险是没有相关保障的。在投保重疾险的时候，投保人和被保险人可以仔细查阅保险合同，对于保障内容、免责条款等都了解清楚之后，再考虑是否投保。

重疾险意外身故怎么赔：1、带有身故保障的重疾险根据合同规定进行赔付，受益人要准备材料，比如被保人的死亡证明等文件到保险公司提出理赔请求。2、没有身故保障的重疾险是被保人发生意外身故后，投保人能够请求退保来得到保险单的现金价值，但在保障期限内如果被保人得到过重疾险的理赔，则该保单就没有现金价值。

买了重疾险，赔付有三种情况，分别是确诊即赔付、实施某种治疗手段后赔付、达到某种状态后赔付。这三种情况在重疾险的疾病定义中都会有明确的规定。1、确诊即赔付，如28种必保的重疾中恶性肿瘤-重度，多个肢体缺失，急性或亚急性肝炎，慢性肝功能衰竭失代偿期，双耳失聪，双目失明，严重阿尔兹海默症，严重帕金森病，严重三度烧伤，严重原发性肺动脉高压，严重运动神经元病，重型再生障碍性贫血。2、实施某种治疗手段后赔付，如28种必保重疾中的重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥术，良性脑肿瘤，心脏瓣膜手术，主动脉手术。3、达到某种状态后赔付，如28种必保重疾中的急性心肌梗塞，脑中风后遗症，终末期肾病，脑炎后遗症或脑膜炎后遗症，深度昏迷，瘫痪，严重脑损伤，语言能力丧失。

保险公司自费药不一定不赔，还需要看实际情况：1.车险：一般不对自费药进行赔偿，但是如果车主有附加投保医保外用药责任险，那么发生保险事故后，第三者因为受伤而导致发生的医保外自费医疗费用，保险公司是可以按照保险合同约定进行赔偿的；2.医疗险：部分医疗险仅保障社保内医疗费用，不过也有部分医疗险可保自费医疗费用，但即便如此，也通常只是可以对被保险人发生的合理且必要的自费医疗费用进行报销，而不报补药等自费药；3.重疾险：属于定额给付型保险，只要被保险人罹患保险合同约定疾病且达到理赔条件，就可以赔，而不会区分被保险人是否有使用自费药；4.意外险：一般可保意外身故或伤残、意外医疗等，但大多不保自费药，比如如果被保险人被狗咬导致需要打狂犬疫苗，那么因为狂犬疫苗属于自费药，所以意外险是不赔的，但被保险人因为被狗咬而发生的清洗、处理的医疗费用，意外险则还是可以予以报销的。