重疾险保险拒赔原因有哪些？

保险拒赔的常见有以下几种：1、带病投保，没有如实告知被保险公司拒赔。2、投保裸险，不买医疗险或贪便宜买续保每年审核的医疗险，第一年赔了，第二年被拒绝续保。3、就诊医院不喝规：不去公立医院就诊，不按时交费导致保单失效。4、缺少资料、违法犯罪等其他原因原因。

人寿保险和其他险种一样，只要符合合同规定的理赔要求，保险公司是会理赔的。若不赔主要有以下几种原因：1、带病投保。过往病史如门诊或住院病史没有如实告知或告知不全。2、没有买全保险。买了重疾险赔重疾，买了医疗险可以报销住院费用，买了意外医疗只能赔意外导致的门诊或住院。3、责任免除。有的保险公司对少数疾病故除外责任，不管是不是正常投保都不赔需留意。4、事故原因不明。如意外身故，无法证明是意外身故还是自杀，保险往往拒赔。5、医疗条款很多公司医疗险不保证续保，通常是理赔后不再续保，或做除外责任。

按我们最常见的大重疾险为例一般来说，投保人不想续保时必须在第一时间通知你的业务员，因为他必须更清楚你当时买的是哪种保险，以及保险责任和索赔通知。确定风险事件属于什么类别和性质，以及您需要哪些信息才能由推销员指导。以同方全球人寿保险股份有限公司新推出的多险种大病保险为例，您必须在10天内通知保险公司，这也是您在脱离险境时应在第一时间通知经纪人的原因，以便您有足够的时间为自己着想如果不及时通知保险公司，很难确定事故的性质、原因和损失程度对于一些不确定的保险，公司不仅不按照保险公司的规定理赔，而且保险法第二十一条也有明确规定。一、领取条件1、身故保险金申请申请保险结算时，应填写保险金支付申请表，并提供证明和资料、原价、重点：原件、数据必须妥善保存。重点注意：第3点以及第4点第3点指定或认可医院一般为二级以上公立医院此外，一些产品可能会限制地区医院。例如，北京市平谷区的医院在北京就医时可能会被排除在外详见合同条款。2.保险公司收到保险金支付申请后，应当启动理赔调查机制，并在5日内进行审批。如果情况复杂，将在30天内进行审批。对属于保险责任的，保险公司将于与被保险人或者收益人达成协议，10日之内履行给付保险金义务；二、导致拒赔原因有哪些？1、健康告知需履行义务-最大诚信原则，既往病史需如实告知告知原则：国内采用询问式告知，根据健康告知问卷提问进行回答即可，保险公司没询问到可不比告知。在香港和一些国家，通过无线意识，这意味着只要事实存在与被保险标的危险有关的重要事实，就应通知他们。因此，对于消费者来说，上一段是更有利的。在《保险法》16条规定：投保人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人同意承保或者提高保险费率的决定的，保险人有权解除合同。2、责任免除内不予理赔。每一项保险合同都有责任豁免，各保险公司的责任豁免也不同。3、《保险法》22条：投保人、被保险人、受益人提供资料义务。*BA

重大险的理赔是最容易发生纠纷的险种之一，该险种的纠纷是比较难以认定和处理的。一般重疾险承保后，遭到保险公司拒赔是常有的，但是保险公司拒赔肯定是有原因的，例如：1、投保人未履行告知义务有时候一些投保人为了可以承保重疾险，便会违反投保如实告知义务，故意隐瞒被保险人的真实信息，收入、健康状况等内容，在出险以后，理赔中保险审查人经调查发现被保险人的信息有误，是有权拒绝赔付的，并解除合同，2、保险事故未发生在有效保险期内由于重疾险是具有观察期的，如果被保险人在观察期内患病的，保险公司是有权不予以理赔的，而且不同的保险公司，观察期不同，所以在投保时要注意这一点了。3、所确诊的疾病不在保险责任范围内虽然如今的重疾险保障范围随广，所保障的疾病也多，但如果不幸的是被保险人所患的疾病刚好不在保险合同责任范围内，也是会遭到保险公司拒保的。况且不同保险公司甚至同一保险公司的不同重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都是不同的，比如有的产品包含轻症责任，有的产品并不包含；有的疾病在某个产品种是可以给付的，但在其他产品中可能不属于保险责任。综上所述，保险公司拒赔重疾险的原因有：投保人未履行告知义务、保险事故未发生在有效保险期内、所确诊的疾病不在保险责任范围内。以上就是我的解答，希望对你有所帮助。

重疾险拒赔的原因如下：1、投保时未如实告知：在投保时，明知自己身体健康，但故意不告知，保险公司查明后有权拒赔。2、疾病不在保障范围内：重疾险的保障范围有限，常见的25种高发重疾一般都会在内，其他的疾病不在产品保险范围内的不报销。3、在等待期内出险：一般重疾险都会有90天或者180天的等待期，如果在这期间患合同约定的疾病，保险公司是不会赔付的。4、未在规定的时间内向保险公司报案：通常在发现自己可以进行理赔的时候，就需要向保险公司备案申请理赔，部分重疾险的报案时限为30天以内。5、没有按期缴纳保险费：如果没有按时缴纳保险费用，也会遭到保险公司的拒赔，超过2年的时候，保单就会失效了。6、没有提供必要的材料：当被投保人理赔的材料没有准备充分时，没有达到理赔条件，也有可以能会被保险公司拒赔。7、未在规定时间内申请理赔：被保险人没有在规定的时间内申请理赔或者是进行报备，也可能会被拒赔，需要2年内申请。8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊：按照保险合同的相关规定，有些产品明确规定理赔条件必须要在合同内指定的医院进行就医，如果没有的也会被拒保。9、违法犯罪：违反犯罪的行为，例如故意杀人，过失杀人，酗酒等也不会进行理赔。10、他人代签名：保险合同具有法律效力，所以签名需要保险人本人签名才有效。重疾险怎样更容易获赔1、及时到医院进行就诊：当被保人感到身体不适，就要及时去指定的医院就诊，确诊患病的话，就需要即使报案理赔。2、及时向保险公司申请理赔：确诊患病之后，及时向保险公司报案，并申请理赔，以免拖到后面错过了理赔申请的时间。3、提前准备好完整的理赔资料：被保险人在向公司申请理赔时，需要提供足够的证明资料，这样保险公司审核更容易，也更加容易获得理赔。4、投保重疾险搭配好医疗险。发生罕见病或疾病程度达不到重疾要求，至少可以报销治疗费用，不会出现买了重疾险什么都没得赔的情况。

意外险常见的拒赔原因有以下几点：1、不符合意外险定义：必须是突发的、外来的、非疾病的、非本意的意外危害事件，不符合意外定义的事故，保险公司不赔；2、不在保障范围内：有的意外险是保猝死的，有的意外险不保猝死，不在保障范围内保险公司则不赔；3、免赔额内：意外医疗险通常有免赔额，因意导致的医疗费用若未达到免赔额标准则不赔；3、免责条款中约定的情况。

重疾险拒赔案例屡见不鲜，其中最典型的案例之一是李女士的遭遇。李女士购买了一份重疾险，但在她罹患癌症后，保险公司却以“未及时报案”为由拒绝了她的理赔申请。事实上，李女士在确诊后的第一时间就向保险公司报案，但保险公司却以各种借口推脱责任。这样的拒赔行为不仅让李女士失去了应有的保障，也让她陷入了经济困境。

1.保险合同条款不明确或存在争议。保险合同是保险公司和投保人之间的法律文件，其中包含了双方的权利和义务。如果合同条款不明确或存在争议，保险公司可能会以此为由拒绝赔付。2.投保人提供虚假信息。在购买保险时，投保人需要提供真实准确的信息。如果投保人故意提供虚假信息，保险公司有权拒绝赔付。3.事故或损失不在保险范围内。保险合同中明确规定了保险的范围和责任，如果事故或损失不在保险范围内，保险公司就有权拒绝赔付。4.投保人未按照合同约定履行义务。保险合同中通常规定了投保人的义务，如及时报案、提供证明文件等。如果投保人未按照合同约定履行义务，保险公司可能会拒绝赔付。