职工大病医疗保险要如何报销?

补充医疗保险是基本职工医疗保险的补充保险，包括商业养老保险和企业补充医疗保险、社会互助保险等等。补充医疗保险由用人单位和个人自愿参加，可以提高职工的医疗保障。报销补充医疗保险可以先联系保险公司报案，再提供相应的理赔资料给保险公司审核，审核通过后，保险公司将会根据实际的医疗费用和报销比例给付保险金。

目前有很多人为员工补充医疗保险报销范围和报销方式还不是很了解。其实每个保险的报销方式跟报销范围都是不一样的。那么职工补充医疗保险报销范围什么呢？一、职工补充医疗保险如何报销。一般企业来说，对于管理费用进行补偿型的医疗保险是有社保和无社保的差别。因此，消费者在健康保险的保险赔偿费用，需要问中的权利要求范围是社会保障或社会保险之外的明确规定。其次，津贴型的医疗险的报销是与被保险人的住院患者医疗方面花费不相关的，它主要是可以按照社会保险公司合同管理规定的津贴标准来赔付，一般来说是一个不会导致出现理赔重叠等问题的。为重疾险，与医疗险相同。如果被保险人在一个保险重疾发生合同约定，可以适当根据保险合同支付保险金额。这种赔付是与基本的社保没有进行任何社会冲突的。上述这三种产品都涉及到医疗保健，除了成本补偿不能简单地叠加，社会保障，另外两个没有什么实际医疗费用的事，他们是按照有关条款的协议合同支付。二、职工补充医疗保险报销范围是什么。商业补充医疗保险报销需在社保结算后对剩余未报销部分进行二次报销..对健康的益处商业医疗保险报销范围，包括高金，补充医疗费。对于政府补助医疗保险金来说，被保险人在出院时经过医保支付结算后的剩余价值部分，在合同制度保障期间内首次系统进行财务报销时，需要通过扣除一部分免赔额，并按照60％的比例可以进行报销。其中，自费一般不超过整个项目的自费总成本的10％是不能报销。对于企业高额补充完善医疗金来说，被保险人在出院时经过医保报结算后的剩余价值部分，在社保工作实际需要支付已经超过大额医疗服务费用补助的最高1.5万的限额之上的部分，按照90％的比例可以进行财务报销。此外，商业补充医疗保险的报销范围也有一些部分无法支付，常见的包括门诊、急诊、院外咨询费用等。报销和范围对员工的商业补充医疗保险报销的方式，我相信我们会了解更清楚自己的保险的保险应该如何报销，也更方便与报销问题时。

城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。大病医保根据不同的病种，报销的流程都是不一样的，具体情况可以参考以下：1.大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。A.申请白血病等7种病的门诊报销，参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后参保人填写相关表格。首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。B.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册和申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科并填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。大病医保的报销流程还是很简单，我们除了要了解大病医保的报销流程之外，也要知道他的报销比例。凡是发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，报销比例分别如下：0—40000（含）元以下报销比例为85%；40000元—80000元（含）以下报销比例为90%；80000元以上（不含）报销比例为95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2000元以上5000元以下的部分报销比例为90%；5000元以上10000元以下（含）的部分报销比例为85%；10000元以上3万元以下（含）的部分报销比例为80%；3000元以上50000元以下（含）的部分报销比例为85%；5000元以上的部分报销比例为90%。以上就是大病医疗保险报销的相关内容，希望能够帮助到你。

一般情况下，职工医疗保险报销非常简单，只需携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、清单、入/出院证等其它材料，到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。在就医后，保险职工可以按照以下流程报销：一、住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。二、异地住院患者报销程序(一)申报结算资料异地住院报销请携带下列资料1、住院结帐发票(盖章)2、住院费用明细清单(盖章)3、出院记录(盖章)4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)5、医疗保险卡6、手续完备的“职工医疗保险转诊单”(二)结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。三、门诊重症疾病患者报销程序(一)报销时间高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。(二)申报结算资料1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。(三)结算手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

参保人员男满60周岁、女满55周岁时，累计缴纳基本医疗保险费的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，可以享受退休人员医疗保险待遇。

补充医疗保险需要先报案，然后根据规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销即可。被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。需要注意的是，补充医疗保险报销在不同的情况下需要准备不同的资料，分别是门诊报销和住院报销，用户可以直接咨询工作人员。

一般来说，职工医疗保险的交纳年限是根据性别而定的。男性需要交纳25-30年，而女性则需要交纳20-25年。如果职工在达到退休年龄时，未能达到规定的医疗保险缴费年限，可以在退休前一次性补足医疗保险的缴费年限。只有在补足年限之后，才能享受医保的福利。

职工补充医疗保险的报销步骤如下：按照相关规定，提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销。查询基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息。补充医疗处受理并验收申报资料，然后随机分发给审核人员。审核人员对医疗费用清单进行逐一审核，出具审核结果并签名。经专人复核后，将审核资料录入计算机，核实报销金额并打印单据，并签名。处长或经处长授权的专人审核费用支付单据，并签名。基金管理处在当天内办理支付手续。