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莫富博鸿
购买大病保险的客户最关心的问题是什么时候生病,什么时候能付,多长时间能付。许多销售人员会不假思索地说:如果你得了重病,你可以付钱给它,你也可以支付诊断费用。这句话不准确,从严格意义上讲是错误的。能否作出诊断和赔偿,应以本条款的具体规定为准。

换句话说,所有保险公司对前25种主要疾病都有相同的定义和赔偿标准,甚至按相同的顺序排列。那么,前25种大病是否得到诊断和补偿?答案是否定的,以下是对前25项主要疾病补偿标准的梳理。

第一种是诊断补偿(12种):恶性肿瘤、多发性肢体丧失、急性或亚急性肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、双耳聋、双眼失明、重度阿尔茨海默病、重度帕金森病、重度三度烧伤、重度原发性肺动脉高压,严重运动神经元病,严重再生障碍性贫血
下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;
(2)Binet分期A期对应的慢性淋巴细胞性白血病;
(3)相当于安娜堡分期方案Ⅰ期的霍奇金病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤和转移性皮肤癌);
(5)TNM分期小于等于T1N0M0的前列腺癌;
(6)艾滋病期间HIV/AIDS病毒或恶性肿瘤的感染。
也就是说,恶性肿瘤等11种大病一经确诊就得到了补偿,这是没有争议的。
其次,需要规定的程序:主要器官移植或造血干细胞移植、冠状动脉旁路移植术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术。
这种只有术后才能补偿的 重大疾病,不能严格地说是“诊断即补偿”。

第三,一段时间(例如90天、180天)的发病(或诊断)可以得到补偿(8):急性心肌梗死、脑卒中后遗症、终末期肾病、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失。
发病90天后,经检查证实左室功能下降,如左室射血分数小于50%。

有人可能会问,为什么要定个时间才能赔偿?这取决于主要疾病的基本特征。一般认为病情严重,治疗费用巨大,不易治愈的疾病是重大疾病。但是,对于第三类所列的8种疾病,如果其病情或后遗症有可能在一段时间内恢复,费用将非常低,不符合重大疾病的特点。
*BA
发布于 2021-03-25
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