保险公司理赔重疾会到医院调查吗

为进一步查明事实，确定保险责任，办案人员结合保险条款和事故发生情况，在办案过程中进行了调查走访，收集了证据材料，最后将其综合起来，供工作人员在办重疾险理赔偿时参考，防止恶意骗保的发生。一、调查渠道1、医院：首先，这个结算的医院，另外，保险公司也会检查被保险人的工作地点，居住地可以去看医院；2、医保卡：以前的医保卡消费，如药店购药记录、医院病历等；3、访问：与设保人旁边的人进行沟通，了解案件的全过程，包括各种细节；4、体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，特别是工作单位指定的体检机构的报告；5、其他医疗机构：包括村卫生站、疾病控制中心等；6、其他渠道：其他公司及委托第三方调查机构的理赔记录查询。二、骗保特征1、犹豫期过后不久出险；2、短期内多家公司投保。三、发展现状传统的调查是由人们进行的，人们需要较高的出差费用，所以保险公司只会在大量的索赔的情况下派出调查人员，以节省费用。当索赔金额只有几千元时，通常是以被保险人提供的材料为依据的即便是现在，很多互联网保险平台都采用上传电子资料的方式，在3天内对网上保险进行查询和理赔发放，因此互联网在一定程度上极大地改善了理赔体验。在索赔金额较大的情况下，如重病、大额医疗等，索赔人不仅要到设保人目前进行的医院调查，而且还要查阅设保人工作附近某医院的有关病历记录，并确认是否有住院史，以隐瞒疾病的保险情况。当然，由于互联网几乎把所有的人都连接起来，国内各大医院已经开始尝试通过互联网来共享病人的一些数据。保险公司正积极与支付宝、微信等巨头合作。很容易查清一个人是否隐瞒住院史，保险赔偿的效率也大大提高。*BA

保险公司理赔调查的内容包括出现事故的车辆是否是被保险车辆、驾驶员的驾驶证件是否有效、事故是否是真实且非人为的、属于保险责任范围内的责任有多少、事故造成了多少的损失、被保险人提供的病例是否真实有效、病情是否严重、被保险人的保险合同是否在有效期、治疗时间需要多久、治疗费用大致多少等。

重疾险理赔是需要调查的。调查内容如下：1、查看保险合同，确认被保险人与受益人的真实性。2、查看病种是否在产品的重大保险疾病范围以内，有争议的话还会进一步进行调查。3、查看病历诊断书，来判断重疾目前的状态。有的重疾需要进行某种手术，有的重疾需要达到某种状态才能赔付，像这种情况保险公司会需要看门诊证明、病历、手术费用以及相关检查报告等材料才能确定。4、调查是否有隐瞒病史的情况，如果在投保时隐瞒自己的疾病，保险公司调查后发现被保险人健康的情况没有如实告知，那么将会拒绝理赔。重疾险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品，保护消费者权益，结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况，并借鉴国际经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义（以下简称“疾病定义”）。

重疾险理赔的调查一般是由保险公司的调查人员来调查，核验保险合同、被保险人所有就医医院的医生出具的诊断证明书、门诊病历、住院小结、检查报告、医疗费用收据、住院费用收据、住院费用明细清单以及与本项保险金申领的一些相关的证明和文件等。若是遇到理赔金额高、投保时间太集中、投保不久就申请理赔等情况，保险公司会重点调查，这种时候可能会委托第三方进行调查。

1.提交理赔申请：被保险人在发生重大疾病后，需要向保险公司提交理赔申请。申请中需要提供相关的医疗证明、诊断报告、病历等文件，以证明被保险人确实患有符合保险合同约定的重大疾病。2.资料审核：保险公司会对被保险人提交的理赔申请资料进行审核，核实申请人的身份信息、保险合同的有效性以及所提供的医疗证明的真实性。3.疾病调查：保险公司会派遣专业的医疗人员对被保险人的疾病情况进行调查。这包括查阅病历、与医生进行沟通、进行体检等。调查的目的是确认被保险人的疾病符合保险合同中规定的重大疾病范围。4.理赔决定：在完成疾病调查后，保险公司会根据调查结果和保险合同的约定，决定是否给予理赔。如果被保险人的疾病符合保险合同的规定，保险公司将会给予相应的赔付。

保险公司重疾险理赔调查的时间会因各种因素而有所不同，一般来说，整个调查流程可能需要几周到几个月的时间。以下是影响调查时间的一些因素：1.提供的资料完整性：如果被保险人在理赔申请中提供的资料不完整或不清晰，保险公司可能需要与被保险人联系，要求补充或澄清相关资料，这会延长调查的时间。2.疾病的复杂性：某些重大疾病可能需要更多的时间来进行调查和核实。例如，某些罕见疾病可能需要与专家进行进一步的讨论和评估，这会延长调查的时间。3.调查人员的工作负荷：保险公司的调查人员可能同时处理多个理赔案件，如果工作负荷较大，调查的时间可能会延长。4.保险公司内部流程：不同的保险公司可能有不同的内部流程和审批程序，这也会影响调查的时间。

1.提供真实准确的资料：被保险人在理赔申请中需要提供真实准确的资料，包括医疗证明、诊断报告、病历等。如果提供虚假资料，可能会导致理赔申请被拒绝。2.配合调查人员的工作：被保险人需要积极配合保险公司的调查人员的工作，提供所需的资料和协助进行体检等。如果被保险人拒绝或阻碍调查人员的工作，可能会影响理赔的进程。3.保留相关证据：被保险人在发生重大疾病后，应尽量保留与疾病相关的证据，如医疗报告、药物处方等。这些证据可以作为理赔申请的支持材料，有助于加快理赔的进程。4.关注理赔进展：被保险人可以随时关注理赔的进展情况，如有需要可以与保险公司的客服人员进行沟通。及时了解理赔进展可以帮助被保险人及时处理可能出现的问题。总之，在理赔调查过程中，被保险人需要提供真实准确的资料，配合调查人员的工作，并保留相关证据。同时，被保险人也可以关注理赔的进展情况，及时处理可能出现的问题。通过合理的配合和沟通，被保险人可以更顺利地获得保险公司的理赔。

在某些情况下，保险公司可能会派员去医院进行调查。这通常发生在以下几种情况下：首先，如果被保险人的医疗报告存在疑点或不完整，保险公司可能会派员去医院核实相关信息。例如，如果医疗报告中的诊断结果与被保险人的症状不符，保险公司可能会怀疑被保险人的病情是否真实。其次，如果被保险人的医疗费用超出了保险合同的范围，保险公司可能会派员去医院核实费用的合理性。例如，如果被保险人在医院住院期间产生了高额的额外费用，保险公司可能会怀疑这些费用是否与被保险人的病情相关。最后，如果被保险人的医疗报告存在虚假信息或故意隐瞒重要信息，保险公司可能会派员去医院调查真相。例如，如果被保险人在医疗报告中故意隐瞒了自己的既往病史，保险公司可能会派员去医院查证。